Что такое кислородный кондиционер

Обновлено: 13.05.2024

Кислородный концентратор - это медицинский аппарат, который используется для насыщения крови кислородом. При помощи кислородного концентратора человеку обеспечивается самостоятельное дыхание концентрированной кислородной смесью.

Зачем нужен кислородный концентратор?

Терапия кислородом используется при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями процессов дыхания (вентиляции легких и газообмена в их сосудах), а также в ситуациях, когда самостоятельное дыхание невозможно (во время и после оперативных вмешательств, при травмах, нарушениях сознания). Различают неинвазивные (наружные) и инвазивные (с доставкой кислорода непосредственно в нижние дыхательные пути) методы кислородной поддержки. Неизванивная оксигенотерапия осуществляется при помощи приборов для дыхания кислородом: кислородных концентраторов, кислородных баллонов и мешков, аппаратов для подачи кислорода в дыхательные пути под давлением, а также через централизованную систему подачи кислорода в больничных учреждениях. К инвазивной кислородной терапии относится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Кислородный концентратор является удобным портативным аппаратом для насыщения легких кислородом. Пользоваться кислородным концентратором можно не только в медицинских учреждениях, но и чтобы дышать кислородом дома.

Принцип работы кислородного концентратора

Содержание кислорода в воздухе составляет 21%. Принцип работы кислородного концентратора заключается в создании потока чистого кислорода для дыхания. Воздух из внешней среды проходит через водные емкости кислородного аппарата, в которых формируется дыхательная смесь с содержанием кислорода около 95%. Кислородная смесь увлажняется и подается пациенту через специальные трубки.

Дышать кислородом можно через кислородную маску, которая закрывает нос и рот, или через носовые канюли (трубочки, которые вставляются в ноздри). Использование носовых канюль позволяет принимать пищу и воду, а также свободно разговаривать, не прерывая процесс кислородной терапии.

Показания для кислородного концентратора

Аппарат кислородной поддержки необходим при дыхательной (легочной) недостаточности. Дыхательная недостаточность - это патологическое состояние, при котором снижается уровень кислорода в крови (сатурация) и развивается кислородное голодание органов и тканей.

Кислородный концентратор может быть нужен при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и патологиях легочной системы. Показания для применения оксигенотерапии через кислородный концентратор включают:

острый респираторный дистресс-синдром;
вирусную и бактериальную пневмонию (в том числе вызванную вирусом Covid-19);
бронхиальную астму;
хроническое обструктивное заболевание легких;
бронхиолит;
бронхоэктатическую болезнь;
идиопатический легочный фиброз;
муковисцидоз;
отек легких;
сердечную недостаточность.

Понижение кислорода в крови сопровождается появлением жалоб на одышку и чувство нехватки воздуха. Падение сатурации также сопровождается учащенным дыханием и сердцебиением, бледностью и синюшным оттенком кожи (в первую очередь синеют губы и кончики пальцев), выраженной слабостью, сердечной болью и чувством тревоги.

Какой должна быть сатурация?

Сатурация - это показатель количества кислорода в крови. Норма сатурации у взрослых составляет 95-100%. Нормы кислорода в крови меняются при изменении высоты над уровнем моря вследствие влияния атмосферного давления на способность газов (в том числе кислорода) растворяться в жидкостях (в крови).

Сатурация измеряется при помощи пульсоксиметрии. Портативный пульсоксиметр для взрослых, как правило, надевается на палец руки. Отклонения сатурации от нормы у здоровых людей могут наблюдаться при:

наличии маникюрного покрытия на ногтях (материалы для покрытия ногтей задерживают инфракрасное излучение, которое используется в пульсоксиметре);
холодных пальцах (в холодном помещении, на улице в холодное время года, при синдроме Рейно);
аритмии;
деформации пальцев (например, при остеоартрозе);
дрожании рук (при паркинсонизме).

Сатурация ниже 92% считается критической. Дыхательная недостаточность приводит к уменьшению поступления кислорода к тканям и органам, вследствие чего нарушается работа всех систем организма. В первую очередь от недостатка кислорода страдают органы центральной нервной системы (головной мозг).

Единого показателя сатурации, который бы считался смертельным, не существует. Переносимость кислородного голодания человеком зависит от общего здоровья организма, наличия хронических заболеваний, длительности дыхательной недостаточности (при хронической дыхательной недостаточности наступает адаптация к низкому уровню кислорода в крови), уровня тренированности (тренированные люди легче переносят дыхательную недостаточность).

Кислородный концентратор при ковиде

Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, поражает альвеолы легких (легочные мешочки, в которых происходит газообмен). Поражение легких коронавирусом приводит к формированию интерстициальной, как правило, двусторонней пневмонии. Участок легочной ткани, подверженной воспалению, не может участвовать в акте дыхания, что приводит к снижению сатурации. Норма сатурации при ковиде такая же, как и у здоровых людей, - свыше 95%.

Кислородный концентратор при ковиде необходим при развитии дыхательной недостаточности. Подключение к кислороду при ковиде на этапе первых признаков снижения сатурации позволяет избежать негативных последствий гипоксии и замедлить прогрессирование воспалительного процесса в легких. Дышать кислородом при ковиде необходимо правильно, соблюдая продолжительность оксигенотерапии и режим работы аппарата, назначенные врачом. Оксигенотерапия путем дыхания кислородом при ковиде может потребоваться не только в разгар пневмонии, но и на этапе рассасывания воспаления легких. Продолжительность лечения индивидуальна и может длиться более одного месяца.

Кислородный концентратор при пневмонии

Кислородная поддержка может быть необходима при пневмонии любой природы: вирусной, бактериальной, грибковой. Кислородный концентратор при пневмонии показан только при наличии дыхательной недостаточности.

Оксигенотерапия при воспалении легких позволяет поддерживать достаточную сатурацию кислорода в крови в период, когда легкие не справляются с обеспечением организма кислородом без внешней поддержки. Дышать кислородом при пневмонии необходимо до восстановления хорошей сатурации.

Как правильно дышать кислородным концентратором?

Рекомендации о том, как правильно дышать кислородным концентратором, дает врач, который назначает кислородную терапию. Терапевт рассчитывает объемы кислорода, которые должны поступать в дыхательные пути за единицу времени (одну минуту), в зависимости от исходного уровня сатурации и тяжести состояния заболевшего. Кроме скорости потока кислорода, врач назначает режим оксигенации (непрерывный, во время ночного сна или после физической нагрузки). Нельзя использовать кислородный концентратор самостоятельно без назначения врача

Абсолютных противопоказаний к кислородотерапии через кислородный концентратор нет. Тем не менее, добавочный кислород при нормальном уровне сатурации может быть токсичным, поэтому оксигенация противопоказана пациентам с пневмонией без признаков дыхательной недостаточности. При неправильном применении кислородного концентратора можно нанести вред здоровью.

При амбулаторном лечении и наличии показаний для ингаляций кислорода врач может порекомендовать на время заболевания взять кислородный концентратор в аренду для домашнего пользования. Аренда кислородного концентратора должна осуществляться только в медицинских учреждениях, гарантирующих качество кислородных аппаратов. Аппарат для кислорода должен быть сертифицирован. Кислородный аппарат для дыхания, взятый на прокат, должен быть укомплектован индивидуальной маской или носовыми канюлями.

Общие сведения о кислородных концентраторах

В атмосферном воздухе содержится до 21% кислорода. Если его концентрация снижается до 18%, это приводит к ухудшению самочувствия и одышке даже у здорового человека. Уменьшение количества этого газа до 16% сопровождается головокружением, поверхностным и частым дыханием, а до 13% – обмороками. Городской воздух загрязнен, поэтому в его составе в среднем находится 20,8% кислорода. Это приводит к различным заболеваниям дыхательной системы, а также к уменьшению сопротивляемости организма к инфекциям.

Кислородная терапия применяется при различных заболеваниях. Так, при дыхательной недостаточности, вызванной воспалительными процессами, новообразованиями, нарушением работы сердца и сосудов, уменьшается поступление кислорода к тканям и клеткам. Это приводит к замедлению обмена веществ, ухудшению процессов регенерации, а также уменьшает шансы на быстрое и полное выздоровление. В таких случаях врач назначает применение концентрированного кислорода – в смеси, которую производит кислородный концентратор, количество этого газа может достигать 95%. Непродолжительное поступление ее в организм через катетер повышает уровень кислорода в крови.

Виды кислородных концентраторов

Первые кислородные концентраторы – это объемный стационарные аппараты, которыми можно пользоваться только в больницах. Однако, современные технологии позволяют создавать оборудование повышенной мощности без увеличения его массы и размера. Кроме того, в продаже есть портативные концентраторы кислорода, предназначенные для использования в домашних условиях, в салонах красоты и спортзалах. Они подходят для изготовления кислородных коктейлей – процедура безопасна и пользуется популярностью.

Все кислородные концентраторы можно разделить на несколько категорий:

Аппараты для использования в медицинских учреждениях – наиболее мощные, поток воздуха составляет от 5 до 10 литров в минуту. Они используются строго под наблюдением врача, для интенсивной кислородной терапии. По назначению они подразделяются на оборудование для оказания экстренной помощи либо для длительного лечения при острых и хронических заболеваниях. Для машин скорой помощи разработаны не менее мощные, но более компактные аппараты, которые также выделяют более 5 литров кислородной смеси в минуту.
Универсальные – работают с мощностью от 3 до 5 литров в минуту. Такие аппараты подходят для оздоровительных курортов и санаториев, салонов красоты и спортзалов. Они применяются для полезных процедур, которые проводятся для насыщения тканей и клеток организма чистым кислородом.
Портативные домашние концентраторы – их мощность составляет 1–3 литра в минуту. Они подходят для профилактических оздоровительных ингаляций и для приготовления кислородных коктейлей. К некоторым моделям прилагается небулайзер для ингаляций.

Вторая классификация подразделяет все концентраторы кислорода на стационарные и портативные. Первая группа – это объемное оборудование, которое размещают в больницах. Портативные аппараты более легкие и компактные, поэтому подходят для применения в домашних условиях. Однако, любое кислородное оборудование, независимо от размера и мощности, требует соблюдения правил безопасности при работе с ним.

Принцип работы концентратора кислорода

Кислородные концентраторы берут воздух из окружающей среды и адаптируют его для создания концентрированной кислородной смеси. В основе их механизма – два цеолитовых цилиндра. В одном из них цеолитовые шарики задерживают ионы углекислого газа, а кислород отправляется далее в аппарат. Компоненты воздуха, которые не нужны для кислородной терапии, высвобождаются обратно в окружающую среду. В результате получается концентрированная смесь, в составе которой находится до 95% чистого кислорода.

Также в составе кислородного концентратора присутствуют такие детали, как компрессор, который запускает воздух в емкости, а также осушитель, увлажнитель, воздушные фильтры. Разные модели могут получать энергию для работы из электрической сети либо от аккумуляторов. Также на аппаратах находятся датчики, которые показывают различные показатели работы концентратора.

Показания к применению кислородного концентратора

Кислородные концентраторы стали настоящим прорывом в медицине. Если ранее для этих целей использовались исключительно объемные кислородные баллоны, то эти аппараты стали более удобной заменой. Оксигенотерапия применяется у всех пациентов, вне зависимости от пола и возраста, для устранения симптомов гипоксии. Кислородное голодание – основное показание к применению концентраторов и проведения процедур с их использованием. Это процесс, при котором клетки и ткани получают недостаточное количество кислорода из-за проблем с дыханием либо работой сердечно-сосудистой системы.

Оксигенотерапия эффективна при следующих нарушениях:

дыхательная недостаточность, вызванная острыми и хроническими заболеваниями легких;
легочная гипертензия – повышение давления в малом круге кровообращения;
бронхиальная астма – заболевание аллергического характера, при котором наблюдается отек дыхательных путей и дыхательная недостаточность;
муковисцидоз легких – врожденная патология, при котором происходит нарушение работы желез внешней секреции и фиброз функциональной ткани легких;
хроническая обструктивная болезнь легких – хроническое заболевание, которое проявляется повышением активности слизистых желез, воспалением и обструкцией дыхательных путей;
сердечная недостаточность, вызванная пороками, воспалительными процессами и другими нарушениями.

Продолжительность процедуры кислородной терапии составляет от 30 до 60 минут, в зависимости от состояния здоровья и тяжести нарушений. По статистике, регулярное проведение оксигенотерапии позволяет продлить жизнь на срок от 6–8 лет у пациентов с врожденными и приобретенными заболеваниями. В результате наблюдаются положительные изменения: проходит одышка, улучшается работа сердца, почек и печени.

Кислородные коктейли и ингаляции – это профилактические процедуры, которые назначаются без показаний врача. Для них применяются менее мощные аппараты с производительностью не более 5 литров в минуту. Они полезны для поддержки работы дыхательной системы у курильщиков, жителей крупных промышленных городов и регионов с загрязненным воздухом. Также процедуры рекомендуются пожилым людям, женщинам во время беременности и спортсменам, которые несут интенсивные физические нагрузки. Важно проходить оксигенотерапию регулярно, чтобы поддерживать положительный эффект.

Применение концентратор при Covid-19

Коронавирус – опасное заболевание, которое вызывает острую вирусную пневмонию. В этот период наблюдается выраженная дыхательная недостаточность и резкое снижение сатурации – уменьшение насыщения гемоглобина кислородом. Это опасное состояние, которое ухудшает работу всех систем органов и угрожает жизни пациента. При коронавирусе легкой степени лечение проводится в домашних условиях, но под постоянным контролем врача. Если сатурация снижается до критичных отметок, больного госпитализируют в обязательном порядке.

Кислородная терапия – обязательный этап лечения Covid-19. Она проводится в условиях стационара по индивидуальной схеме. Продолжительность процедуры составляет 30–60 минут, с интенсивностью подачи кислорода от 5 до 10 литров в минуту. В результате наблюдаются следующие положительные изменения:

повышение уровня сатурации – гемоглобин насыщается кислородом и переносит его к клеткам и тканям организма;
улучшение дыхания, увеличение дыхательной емкости легких;
уменьшение воспалительного процесса;
стимуляция работы иммунной системы, активация защитных сил против вирусной инфекции.

Кислородная терапия – одно из важных условий полноценного лечения при коронавирусе. Процедуры проводятся в условиях стационара, особенно для пациентов со средним и тяжелым течением болезни. Они позволяют улучшить усвоение кислорода из атмосферного воздуха и снизить вероятность развития опасных осложнений. Лечение кислородом сочетается с другими методиками и увеличивает их эффективность, а также повышает защитные силы организма для борьбы с вирусами. Процедуры также полезны в период реабилитации после выздоровления, для быстрого восстановления клеток и тканей.

Как правильно использовать кислородный концентратор

Концентратор кислорода работает от электрической сети либо с помощью аккумулятора. Чтобы получать насыщенную смесь, необходимо включить аппарат и присоединить его к небулайзеру либо катетеру. Затем следует отрегулировать мощность и засечь время процедуры. Во время получения кислорода врач следит за жизненными показателями пациента и контролирует его самочувствие. Продолжительность и частота процедур подбирается индивидуально.

Во время работы с кислородным концентратором любого размера и мощности важно соблюдать основные меры предосторожности:

убрать все источники открытого огня на большое расстояние от кислородного оборудования – к ним относятся плиты, зажженные спички, зажигалки и сигареты, приборы для отопления;
расположить устройство на расстоянии не менее 0,5 м от стен, поверхностей и мебели, чтобы газообразные компоненты смеси, которые выделяются при образовании кислородной смеси, могли беспрепятственно рассеиваться вокруг концентратора;
обязательно пользоваться увлажнителем, который находится в комплекте с оборудованием, чтоб избежать сухости и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей;
тщательная санация небулайзеров, канюлей – они подходят исключительно для индивидуального использования.

Важно помнить, что концентрированный кислород – это взрывоопасный газ. Даже в аппаратах с небольшой мощностью, разрешенных к применению в домашних условиях, уровень кислорода составляет до 95%. Во время их использования не менее важно соблюдать меры предосторожности, а при подозрении на любые неисправности прекратить процедуру и обратиться к производителю для диагностики аппарата.

Как коронавирус действует на организм?

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Любые общественные места и городской транспорт потенциально опасны из-за большого скопления людей. Кроме непосредственного контакта с больным человеком, угрозу несут любые поверхности, например дверные ручки и поручни, на которых может находиться вирус.

Опасность патологии в том, что вирус является настолько мелкой частицей, что он не подлежит фильтрации даже слизистыми оболочками, т. е. проникает в организм сквозь них. Первые симптомы порой не отличаются от обычной простуды и выражаются в повышении температуры, кашле и чихании. Выявить заражение коронавирусом позволяет лишь лабораторное исследование.

Когда вирус попадает в легкие, развивается пневмония. Альвеолы (легочные пузырьки) заполняются жидкостью. Из-за этого в них не происходит газообмен и организм не получает необходимого количества кислорода. При сильном поражении легких и отсутствии терапии наступает смерть. Чтобы спасти человека, используется дополнительное обеспечение организма кислородом.

Норма кислорода в крови

При отсутствии поражения альвеол уровень сатурации приближается к 100%. В данном случае кислородная терапия не нужна, использование кислорода допускается в рамках профилактики или для общего улучшения состояния организма. На то, сколько кислорода в крови заболевшего, прежде всего, влияет уровень поражения легких. Чем большая область пострадала от пневмонии, и буквально не дышит, тем ниже жизненные показатели:

Уровень кислорода опускается до 92-95%. Этот показатель говорит о поражении легких, пневмонии, развитии дыхательной недостаточности. Пациент требует соответствующего лечения и дополнительной поддержки кислородом.
Сатурация ниже 92%. Такой показатель характерен сильному поражению легких, когда пневмония затрагивает их четвертую часть. Больному оказывается неотложная помощь и подключается постоянная подача кислорода.

Содержание кислорода в крови при COVID-19 кроме степени поражения легких зависит от иммунитета конкретного человека, его возраста, наличия сопутствую болезней. Для определения сатурации применяются следующие методы:

Измерение с помощью пульсоксиметра. Это специальное устройство расчета сатурации. Его показатели являются самыми достоверными в отличие от смартфонов и других гаджетов с функцией пульсоксиметрии, которые выдают данные с большими погрешностями.
Длительность вдоха. В домашних условиях при подозрении на поражение легких и наличии одышки, можно посчитать во время вдоха до 30. Если больной не смог досчитать даже до 10, велика вероятность того, что сатурация меньше 95%.
Число вдохов в минуту. Если за минуту человек делает более 30 вдохов, а сердцебиение частое, организму недостаточно получаемого кислорода, и он пытается компенсировать нехватку частыми входами.

Кислородотерапия: что это такое?

Терапия кислородом – метод лечения хронической дыхательной недостаточности. Цель процедуры – повышение уровня кислорода в альвеолах, благодаря чему происходит насыщением им гемоглобина и транспортировка с кровотоком по всему организму. Методика имеет ряд преимуществ:

предупреждает ацидоз и другие осложнения гипоксии;
улучшает работу сердечнососудистой и дыхательной системы;
снижает вероятность возникновения побочных эффектов на фоне приема лекарств;
укрепляет защитные функции организма;
выполняет туберкулоцидную, вирулицидную и фунгицидную функцию.

Что такое кислородный концентратор и как он работает?

При поражении организма коронавирусом страдают легкие и затрудняется дыхание, что влечет за собой гипоксию. Кислородное голодание провоцирует сердечную недостаточность, нарушения в работе мозга и пр. У пациента кроме одышки появляются признаки нарушения работы почек и печени. В этом случае ему необходим концентратор кислорода. В результате его использования у пациента улучшается самочувствие, налаживается работа дыхательной и сердечнососудистой системы.

Кроме борьбы с COVID-19, данное устройство используется при бронхиальной астме, хронических болезнях легких, сердечной недостаточности, во время восстановления после серьезных операций и травм. Постоянные процедуры кислородотерапии устраняют признаки гипоксии, а организм насыщается кислородом в нужном объеме.

Использование кислородных концентраторов полезно жителям больших городов, где из-за сильного загрязнения воздуха гипоксия наблюдается даже у людей, не имеющих проблем с легкими. Частые жалобы горожан на головные боли, хроническую усталость, сонливость – признаки кислородного голодания, которое легко устранить с помощью кислородного концентратора.

Принцип работы аппарата прост. Это устройство выделяет кислород из окружающей среды (из воздуха в помещении), концентрирует этот газ и подает человеку. Фильтрация захваченного воздуха происходит с помощью шариков цеолита, которые находятся в двух цилиндрах. При этом происходит разделение молекул азота и кислорода. Два газа концентрируются с разных сторон. После фильтрации кислород подается человеку через респиратор, а азот возвращается в атмосферу. По сути, аппарат выполняет часть работы легких, выделяя из атмосферного воздуха только необходимую часть. Аппарат может работать от сети или на аккумуляторе.

Преимущества применения кислородных концентраторов при коронавирусе

При коронавирусе кислородный аппарат не просто полезен, он может спасти жизнь человека. Из-за поражения легких и развития гипоксии нарушается работа всех систем и органов. Кислородотерапия устраняет причину патологии, обеспечивая ткани питанием. Кроме восстановления нормальной работы дыхательной системы и сердца, организм получает силы, необходимые для борьбы с вирусом. Данная процедура должна проводиться каждый день не менее 30-60 мин. Но, чтобы устранить пневмонию, кислородотерапия обязательно дополняется противовирусными и противовоспалительными препаратами.

Какие бывают кислородные концентраторы?

Кислородные аппараты делятся на три вида:

Медицинские. Этот вид устройств используется в больницах для плановой терапии и в отделениях реанимации, в санаториях. Характерная особенность медицинских аппаратов в высокой мощности. Такие устройства за минуту могут выдать 5-10 литров кислорода. Аппараты медицинского назначения чаще всего используются для оказания неотложной помощи, без них не обойтись, если пациенту показана постоянная подача кислорода.
Универсальные. Устройства данного вида имеют меньшую мощность, чем медицинские, и за минуту способны отфильтровать до 5 литров кислорода. Подобные аппараты могут быть использованы как в больницах, так и дома.
Домашние. Профилактические. Применяются только в домашних условиях. Отличаются невысокой производительностью (до 3 л/мин и концентрацией О2 не более 30%). Преимущество такого устройства в его компактности. Аппарат легко переносить с места на место.

Применение кислородных концентраторов при коронавирусе

Основное правило при использовании кислородного аппарата – не допустить передозировку. Продолжительность сеанса терапии назначается врачом индивидуально. Во время эксплуатации устройства следует придерживаться следующих рекомендаций:

Аппарат нельзя располагать возле любых отопительных приборов и открытого огня, вплоть до зажженной спички.
Устройство должно располагаться в комнате так, чтобы от него до ближайшей поверхности было не менее 30 см. Это важно для свободной циркуляции воздуха, который аппарат будет захватывать.
Все насадки и носовые канюли должны использоваться индивидуально.
Фильтры нужно менять так часто, как это указано производителем в инструкции.

Кислородный концентратор широко используется в рамках профилактики коронавируса. Он очищает воздух от вредных микроорганизмов, укрепляет иммунитет человека, предупреждает нарушения в работе легких.

На что обратить внимание при выборе кислородного концентратора?

Эпидемия коронавируса внесла ряд корректив в жизнь каждого человека. Одним из полезных изменений станет приобретение собственного кислородного аппарата. Выбирая устройство, следует учесть следующие параметры:

Чтобы выбрать кислородный аппарат, соответствующий всем предъявляемым требованиям, обратитесь к нашим консультантам. Они помогут подобрать оптимальный вариант и ответят на любые вопросы.

Увы, за полгода относительного затишья украинские больницы в большинстве своем не подготовились к девятому валу коронавируса. Во многих из них так и не были оборудованы кислородные точки. Масла в огонь подливают заявления производителей медицинского кислорода о том, что они вынуждены отказывать клиникам в его поставках — не хватает технического ресурса, чтобы покрыть огромный спрос.

А ведь именно кислородотерапия улучшает выживаемость наиболее тяжелых больных, у которых кислорода в крови критически мало. Но самое печальное то, что ковидные стационары трещат по швам, не выдерживая наплыва больных. В Минздраве своеобразно отреагировали на эту проблему.

Как заявил главный санитарный врач Виктор Ляшко, теперь госпитализируют, если сатурация составляет 92%. То есть если больной будет задыхаться, но пульсоксиметр покажет, что его кровь содержит 93% кислорода, то ему могут отказать в госпитализации.

Впрочем, даже если на пульсоксиметре будут необходимые 92%, не факт, что вас не отправят лечиться домой. Все больничные койки могут быть заняты. Кроме того, даже после того как коронавирус удается победить, может остаться потребность в кислородной поддержке — из-за масштабного поражения легких. Таких людей держать в стационаре не могут, потому что некуда класть тех, у кого болезнь в разгаре, и выписывают их домой.

В такой ситуации спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Поэтому сегодня большой спрос на кислородные концентраторы, которыми можно пользоваться дома. Чтобы иметь свой "глоток" кислорода, их покупают или берут в аренду. Под шумок цены на оксигенаторы взвинтили в два-три раза. При этом нечестные дельцы продают аппараты, которые ничем вам не помогут. Но самое главное — в неумелых руках концентрированный кислород может превратиться из лекарства в яд.

Как правильно пользоваться кислородным концентратором дома? Как выбрать действительно эффективный аппарат, а не "пустышку"? И где его можно найти бесплатно? "Вести" нашли ответы на эти вопросы.

Что такое кислородный концентратор?

В воздухе, которым мы дышим, находится всего 21% кислорода. Для кислородотерапии при коронавирусе нужен 95–97-процентный кислородный концентрат. Как удается его получить? В пластиковом контейнере находится два цилиндра. Внутри одного из них встроено "молекулярное решето", состоящее из шариков цеолита. Они — прекрасный абсорбент.

Когда воздух, который концентратор, как пылесос, втягивает в себя из помещения, попадает на это цеолитное "решето", в нем "застревают" молекулы азота (они составляют 78% вдыхаемого нами воздуха). А вот молекулы кислорода легко проскакивают через этот барьер. Пройдя через увлажнитель, концентрированный кислородный поток попадает к больному. Вдыхают его через носовые канюли или маску.

В чем польза концентрированного кислорода?

Сегодня он считается одним из самых мощных средств лечения, говорит доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Максим Пилипенко. Его уже давно применяют, например, для лечения тяжелой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы или отека легких, во время тяжелой сердечной недостаточности.

"При коронавирусе ингаляции кислорода полезны прежде всего больным с гипоксемией (понижение содержания кислорода в крови. — Ред.) средней тяжести", — утверждает Максим Пилипенко. "Кислородные концентраторы помогают на начальных стадиях заболевания, когда сатурация, то есть содержание кислорода в крови, только начала снижаться, — комментирует врач-терапевт высшей категории, профессор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии Марьяна Селюк. — Когда ситуация запущена, и сатурация, скажем, составляет 80%, то тут помогут только в стационаре. Но своевременная оксигенотерапия как раз и не позволяет дойти до такого состояния".

Также ингаляции кислородом понижают частоту и глубину дыхания и повышают дыхательный комфорт, а это спасает наши легкие от повреждения. "Оптимально для нашей дыхательной системы, когда мы вдыхаем 400 мл воздуха (женщины), 500 мл (мужчины). Если у человека больные легкие, чувство нехватки воздуха заставляет его дышать большими объемами. При легкой одышке мы вдыхаем в 1,5 раза больше, чем обычно. При тяжелой — в три раза. Такие объемы вдыхаемого воздуха сильно повреждают легкие. По сути, они их разрывают", — объясняет Максим Пилипенко.

Кроме того, по словам эксперта, кислородотерапия "привязывает" больного к кровати и заставляет его более тщательно соблюдать постельный режим. "Это абсолютно необходимо больным со средней степенью тяжести коронавируса", — уточняет анестезиолог.

Какие существуют риски его применения?

Пользу домашняя кислородотерапия может принести в том случае, если будет организован медицинский контроль. Можно договориться за определенную сумму со своим семейным врачом, что он будет периодически приезжать к вам домой и постоянно будет с вами на связи. Можно заказать услугу "медицинское сопровождение пациентов с Covid-19 в домашних условиях" в частном медицинском центре. Вызов, консультация и осмотр терапевта на дому в Киеве обойдется в 1600 грн, если вы живете в пригороде столицы — в 1900 грн.

Почему так важно, чтобы врач контролировал этот процесс? "Как говорил Парацельс, все — яд, все — лекарство: все зависит от дозы. Так вот, без врачебного наблюдения такое мощное лекарство, как кислородотерапия, может стать не менее сильным ядом, — утверждает Максим Пилипенко. — Например, у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких чрезмерная подача кислорода и даже кратковременное повышение сатурации свыше той нормы, с которой они живут годами, несет в себе риски гиповентиляции. Это чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до остановки дыхания".

Поэтому можно ли пользоваться именно вам кислородным концентратором, какой поток воздуха организовать, должен определить только врач.

Одним из главных рисков Максим Пилипенко называет то, что использование концентратора дома может создать ощущение мнимого благополучия. Проще говоря, вы можете неправильно оценить тяжесть состояния, не распознать угрозу осложнений, в том числе благодаря какому-то временному улучшению, которое может обеспечить концентрированный кислород. "А задержка госпитализации чревата катастрофическими последствиями, вплоть до летального исхода", — говорит Максим Пилипенко.

"Кроме того, неправильное использование концентрированного кислорода может привести к зависимости, когда мозг не хочет переходить на более низкие концентрации", — предупреждает врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров "Головная боль" к. м. н. Татьяна Майкова.

Кому не стоит покупать концентратор?

Существует целый ряд причин, по которым покупка кислородного концентратора будет не только пустой тратой денег, но и может навредить здоровью. Максим Пилипенко назвал их.

Итак, отказаться от этой идеи стоит, если у вас есть такие проблемы со здоровьем:

заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, плохо контролируемая гипертоническая болезнь);
тяжелое течение сахарного диабета;
метаболический синдром, который объединяет ожирение, гипертоническую болезнь и сахарный диабет второго типа;
хронические обструктивные заболевания легких;
синдром сонного апноэ;
синдром Пиквика.

Если вы перенесли:

ишемический инсульт;
тромбоз глубоких вен конечностей;
тромбоэмболию легочной артерии;
транзиторные ишемические атаки.

Если у вас есть что-то из этого списка, особенно в сочетании с пожилым или старческим возрастом, применение кислородного концентратора вне стационара, без наблюдения врачей-интенсивистов, вряд ли поможет. У таких больных при коронавирусе высок риск развития осложнений, поэтому, кроме кислородотерапии, необходимо назначение определенных препаратов. Например, низкомолекулярных гепаринов для предотвращения развития тромбозов.

Если невозможно по каким-то причинам правильно установить назальные канюли.
Если у больного есть психические расстройства, психомоторное возбуждение.
Если вы одиноки и не можете организовать круглосуточное медицинское сопровождение — пользоваться кислородным концентратором в одиночестве нельзя.

Какой концентратор выбрать для дома?

Одни кислородные концентраторы могут создавать литр чистого кислорода в минуту, другие — 3–5 л, третьи — 10 л или даже 20 л. Есть "монстры", которые дают высокий поток кислорода в 300 л в минуту. Но такие дома не используются. "Потолок" домашних концентраторов — 20 л.

По мнению Максима Пилипенко, оптимальный вариант для лечения коронавируса дома — 10-литровый концентратор. "Трехлитровый подойдет лишь для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью или с хроническими заболеваниями легких, у которых неполная ремиссия. То есть идет среднетяжелое течение заболевания, и сатурация, с которой они живут, снижается на 3–4%. Тогда 3-литровый концентратор может остановить это снижение, — объясняет эксперт. — Но если у человека острое заболевание (коронавирус, грипп или бактериальная пневмония), то 3-литровые концентраторы не спасут от госпитализации. Удерживать сатурацию они смогут максимум несколько часов".

Что касается 5-литровых, то, по словам Максима Пилипенко, они могут быть эффективны только у некоторых больных Covid-19, у которых либо сатурация практически не снижается, либо она находится где-то на грани между нормальными и умеренно рискованными значениями. "Но они абсолютно не гарантируют улучшения состояния при чуть более тяжелом течении", — утверждает эксперт. Поэтому он считает, что только 10-литровые концентраторы могут давать не эфемерные надежды, а реальное повышение сатурации. Это оптимальный вариант для домашнего лечения. "20-литровый будет причинять неудобства. Он более громоздкий, шумный. Нужно, чтобы он находился в смежном помещении или был отделен шумоизолирующей перегородкой", — говорит эксперт.

Как увеличить мощность концентратора?

Когда на некоторых концентраторах выбирают максимально высокие потоки кислорода, его концентрация на выходе может снижаться, говорит Максим Пилипенко. Кроме того, в некоторых моделях при максимальном потоке вместо заявленных производителем, например, 10 литров, больному может поступать всего 8 литров. Одна из причин, почему это происходит, — очень длинный и тонкий шланг, к которому прикреплены назальные канюли, и их небольшой диаметр.

"Сопротивление таких канюль очень высокое, и маломощный компрессор не может прокачать высокий поток кислорода", — объясняет эксперт. Решить эту проблему, по его словам, можно, если использовать кислородные трубки, которые ведут кислород от концентратора к пациенту, — потолще и покороче, а также носовые канюли большего диаметра — для проведения т. н. высокопотоковой назальной оксигенации (она предполагает потоки от 20 до 60 л).

"Помимо того, что такие канюли обладают большей пропускной способностью, они еще и сделаны из более дорогого материла, и больные лучше переносят его", — уточняет Максим Пилипенко.

Также с 10-литровым концентратором можно использовать не только обычные маски, но и более продвинутые — с резервуаром и двумя клапанами. Такие маски дают более высокую концентрацию кислорода.

"Но самая высокоэффективная маска для кислородной терапии — маска Вентури. Она надевается на больного герметично, — говорит Максим Пилипенко. — Кроме того, подмешивает воздух. Если использовать такую маску, например, с 10-литровым концентратором, то эффект Вентури может в самой маске увеличить поток с 10 до 15 литров, и даже немножко выше. При этом, конечно, концентрация кислорода будет снижаться. Но есть некоторые группы больных, которым важнее использование более высокого потока, а не высоких концентраций кислорода".

Когда начинать дышать концентратом?

Нужно ориентироваться исключительно на показатели пульсоксиметра. "Нормальная сатурация для молодых — 98–99%; для людей старше 50 лет — 96–98%; для тех, кому за 60 — 95–97%; старше 70 лет — 93–94%; для пожилых курильщиков — 90%, — рассказывает Максим Пилипенко. — Для большинства больных применять концентратор необходимо, когда сатурация снижается на 5–7% ниже той, с которой они живут в нормальных условиях. Однако тем, у кого она в норме составляет 90%, начинать пользоваться концентратором нужно с 87–88%".

Марьяна Селюк обращает внимание на то, что перед тем как начать измерение, нужно хорошо растереть руки, чтобы пальцы были теплыми. "Важно также, чтобы на них не было толстого слоя лака: он значительно искажает показатели пульсоксиметра", — уточняет эксперт.

Как правильно пользоваться концентратором?

Максим Пилипенко назвал правила, которые нужно обязательно соблюдать для того, чтобы домашняя кислородотерапия пошла на пользу.

Каждый час проверяем сатурацию пульсоксиметром.

Считаем частоту дыхания. Если она превышает 25 вдохов за одну минуту, нужно проконсультироваться с врачом и задуматься о госпитализации. Если частота дыхания превышает 30 вдохов, то, невзирая на наличие пограничной сатурации в 90% (а для людей, у которых она изначально была понижена — 86–88%), это уже говорит о неэффективности поддержания оксигенации.

Смотрим на глубину дыхания. Если втягиваются надключичные области, раздуваются крылья носа, необходима скорейшая госпитализация или как минимум подключение к процессу опытного врача.

Регулируем потоки кислорода. Не нужно постоянно подавать потоки в 10 л. Кислорода нужно столько, чтобы сатурация была не ниже 90–94%. Поднимать ее свыше 95% не стоит. Потому что если будут идти постоянно высокие потоки кислорода, возможна потеря функций эпителия, выстилающего дыхательные пути. Из-за этого будет нарушаться отхождение мокроты, она станет сухой, ее будет тяжело откашливать, и больного будет мучать тяжелый кашель. То есть увидели, что сатурация повысилась до 95%, — посоветовались с врачом, насколько нужно снизить поток кислорода.

Регулярно доливаем воду в увлажнитель и следим, чтобы у больного не было слишком интенсивного самостоятельного дыхания. При спокойном дыхании этого увлажнения может хватать, а при слишком интенсивном может пересохнуть слизистая оболочка трахеи и бронхов. В итоге больного будет мучать сухой кашель. В идеале нужно использовать дистиллированную воду — это профилактика появления налета на колбе. Но подойдет и обычная кипяченая.

Держим в чистоте канюли. Нужно иметь два или больше комплекта, чтобы они вовремя обмывались, протирались антисептиком.

Медицинская маска на больном и на тех, кто за ним ухаживает. Когда человек дышит высокими потоками концентрированного кислорода через назальные канюли, возможно распыление мокроты. Поэтому и на нем, и на родственниках должны быть маски, чтобы свести к минимуму риски заражения.

Как можно реже лежим на спине, как можно чаще — на животе. Если человек тучный, необходимо подложить подушки под нижнюю часть грудной клетки и под таз так, чтобы живот провисал между ними. Это нужно, чтобы не слипались альвеолы легких.

Пьем достаточно, но не слишком много (как иногда рекомендуют некоторые врачи, которые не сталкиваются с лечением тяжелых пневмоний). Из-за чересчур обильного питья в альвеолах может накапливаться избыток жидкости. Кроме того, человек может часто бегать в туалет, а это сопровождается ненужным повышением физической нагрузки и отсоединением оксигенатора. Кстати, если при походе в туалет существенно снижается сатурация и нарастает одышка, это четкий симптом, что лечение дома с помощью ингаляции кислорода небезопасно.

Как долго нужно быть на концентраторе?

"Как правило, в кислороде нуждаются минимум сутки, чаше пару суток, а иногда три-четыре дня. В стационарах больные с коронавирусом иногда требуют усиленной оксигенации в течение нескольких недель. Есть пациенты, которым нужна кислородная поддержка и после излечения от коронавируса — из-за остаточных явлений в легких", — комментирует Максим Пилипенко.

Где выдают концентраторы на дом бесплатно?

Цены на эффективные оксигенаторы стартуют с отметки в 30 тыс. грн. В аренду 10-литровый концентратор можно взять за 4–5 тыс. грн в месяц. К счастью, два благотворительных фонда выдают их бесплатно — "Свої" (Киев) и "Корпорация монстров" (Одесса).

"Сейчас у нас 80 аппаратов, к концу года будет 160, — рассказывает Леся Литвинова, соучредительница БФ "Свої". — Для того чтобы получить один из них бесплатно, мне на мессенджер нужно выслать подтверждение того, что вам действительно нужна кислородная поддержка. Это могут быть результаты компьютерной томографии, показатели пульсоксиметра, справка от лечащего врача или выписка из стационара. Сейчас часто бывает, что людей выписывают, когда сатурация без кислородного концентратора составляет всего 56–60%. Сам коронавирус они победили, но остались масштабные поражения легких. И никто их по несколько недель или месяцев держать в стационаре не будет. Поэтому у нас сейчас достаточно тех, кто выписался из больницы, а кислород им еще нужен. Или тех, кто не попал в больницу, но кислород им уже нужен".

В благотворительном фонде "Корпорация монстров" в парке кислородных концентраторов — 100 аппаратов. "Стараемся больше покупать 10-литровых аппаратов. Но у нас есть и 5-литровые. Мы выдаем их бесплатно тем, кто приносит в наш офис документы, удостоверяющие личность, и оригиналы справки от лечащего врача или выписки из стационара о том, что нужна кислородная поддержка. Сроков, когда нужно вернуть, не устанавливаем. Одним оксигенатор может понадобиться неделю, а другим — и два месяца. Но у нас все сознательные: как только сатурация приходит в норму, возвращают концентраторы", — рассказала нам Аурика Шитря, сотрудница БФ "Корпорация монстров".

К слову, совершенно не стоит бояться пользоваться б/у концентраторами. "Цеолит имеет настолько мелкие поры, что он способен отделить азот от кислорода. Поэтому бактерии через него не проходят и не попадают к больному", — объясняет Максим Пилипенко.

Прыжок в бездну: почему Covid-19 может стать причиной суицидов
КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
Страховка от Covid: сколько платят и кому откажут

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине. Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться.

Читайте также: