Триммер головы причины и лечение

Обновлено: 02.05.2024

Тремор относится к двигательным нарушениям. Со стороны это выглядит как мелкие колебания тех или иных участков тела. Широко распространен тремор рук — эти непроизвольные движения сильно осложняют жизнь пациентов, потому что не позволяют им совершать простые действия, а часто и самостоятельно себя обслуживать, хоть технически это состояние не вызывает опасности для жизни, не сокращает ее. Такая проблема характерна для людей старше 65 лет, а чем старше становится пациент, тем сильнее она прогрессирует. Но это зависит от конкретного заболевания — нередко тремор, который возник под воздействием определенных факторов, после устранения этих самых факторов тоже исчезает.

Разновидности

Дрожание может быть разных видов, но для начала выделим первичное и вторичное. Первичный, эссенциальный тремор возникает самостоятельно, а вторичный — в виде реакции на разные болезни, отправление, действие определенных лекарств.

Также следует различать физиологический тремор и патологический. Первый считается нормальным явлением и встречается у здоровых людей — например, при сильном волнении. Для него характерна небольшая амплитуда движений, а также возможность со стороны самого человека убрать это состояние — попросту успокоиться.

Патологический вызывается разными нарушениями в нервной системе. Он делится на большое количество разных подвидов — например, выделяют так называемый мозжечковый вариант.

Необходимо выделить и еще одну группу таких нарушений: двигательные и в состоянии покоя. Причем двигательное дрожание тоже бывает нескольких разновидностей. Не будем описывать все, но приведем в пример кинетический — это такой тремор, который наблюдается при попытке совершить действие. Если оно нецеленаправленное (условно, любое), речь идет о простом кинетическом варианте состояния. Когда же действие целенаправленное (например, больной хочет взять чашку), а само дрожание усиливается по мере приближения к цели, говорят об интенционном треморе.

Причины

Существует очень много причин тремора рук:

Генетический фактор (обуславливает эссенциальную форму недуга).
Болезнь Паркинсона.
Некоторые патологии эндокринной системы.
Нарушения метаболизма. Например, в качестве причины может выступать болезнь Вильсона-Коновалова.
Поражения сосудов головного мозга — разные виды инсультов.
Болезни на фоне инфекций. Сюда относится эпидемический энцефалит.
Разные объемные образования: от опухолей до гематом.
Прием некоторых лекарственных средств. Эффект дрожания вызывают некоторые виды антидепрессантов и нейролептиков.
Серьезные отравления — угарным газом, солями тяжелых металлов.
Абстинентный синдром, возникающий на фоне отмены вещества, от которого у человека наблюдается зависимость. Это наркотические средства, алкоголь, некоторые сильные лекарства.

Это далеко не все факторы — в практике врачей найдутся и другие, которые способны становиться причинами тремора конечностей.

Диагностика

Определить саму проблему довольно просто — это можно сделать в результате опроса, а также при обычном осмотре пациента, при помощи простых экспериментов. Другое дело, что специалистам важно, что именно лежит в основе такой реакции организма. Тут необходимо исключить заболевания, которые могут быть опасными для пациента.

Диагностика, необходимая для последующего лечения тремора рук, включает:

Лабораторные анализы: общие, на гормоны, кальций, глюкозу и ряд других веществ. Также при помощи анализов можно определить, не связан ли тремор с алкогольной, наркотической интоксикацией или синдромом отмены. Для более полной картины исследуются и кровь, и моча.

МРТ головного мозга. Исследование может показать ишемические или атрофические очаги, а также другие проблемы.

Также проводится ряд других исследований: треморометрия, электромиография, ангиография. В ряде случаев требуются молекулярно-генетические тесты. Конкретная диагностика будет зависеть от ситуации: состояния, возраста пациента, полноты информации о его заболеваниях и т. д. Разным людям могут потребоваться абсолютно разные обследования.

Лечение

Если причина, которая лежит в основе заболевания, устранима, лечение тремора начинают именно с этого. Затем в дело вступает консервативная терапия, в которую входят:

Повышение качества жизни за счет изменения привычек и обстановки. Пациентам необходимо избегать стрессов, а также окружить себя более удобными и безопасными вещами. Например, ножи должны быть с тупыми краями, чтобы человек не мог себя поранить. Если человек часто остается дома один, телефон для экстренной связи должен иметь голосовое управление.
Лечебная физкультура, массажи, а также дополнительные варианты лечения — например, рефлексотерапия. Также многим пациентам рекомендуется применять специальные фиксаторы, которые крепятся на запястья и делают движения более жесткими, ограниченными.
Применение разных лекарств, которые подбираются исключительно врачом после тщательной диагностики. Ни в коем случае нельзя назначать себе что-то самостоятельно.

Если консервативные способы не помогли, пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Это актуально в том случае, когда тремор способен сделать человека инвалидом. Тогда в процессе операции в организм имплантируют специальные электроды — за счет воздействия на мозг специальными импульсами они помогают выровнять движения.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить тремор рук?

Все зависит от ситуации — иногда это возможно, если будет устранена основная причина проблемы. Но даже если это невозможно, при участии врачей пациент начнет чувствовать себя лучше.

Опасен ли тремор рук для жизни?

Прямой опасности для жизни у этого состояния нет. Но человек, который не контролирует свои движения, может себе навредить: обжечься кипятком, порезаться острым ножом или ножницами. Одновременно с этим сильно снижается качество жизни, а часто и моральное состояние человека, который не может взять под контроль руки. Так что лечение необходимо всегда.

Встречается ли тремор рук у молодых?

Да, такое состояние может развиться и у довольно молодых людей — например, в результате появления в мозгу большой опухоли определенного характера. Но чаще всего от тремора страдают люди старше 65.

В каком бы возрасте ни застала эта проблема, не стоит откладывать визит к врачу — это поможет вовремя диагностировать причины тремора рук и вернуть себе комфортную, полноценную жизнь.

Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

Причины появления тремора

Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей. Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.

Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.

Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.

Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.

Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.

Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.

Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.

Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах.

Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.

Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

Диагностика тремора

Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

Список препаратов от тремора рук

Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.

Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.

Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.

Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

Антидепрессанты как средства от тремора

Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

Ноотропы для борьбы с тремором

Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма.

Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте вы делали УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника,МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника?

Здравствуйте вам необходимо РЭГ, ЭЭГ
, КТ головного мозга, бак ( липидный спектр), УЗДГ брахиоцефальных артерий.

Здравствуйте! Укажите пожалуйста ваш возраст и приложите к вопросу все результаты обследований и осмотров.

При такой симптоматике нужно обратиться к хорошему опытному невропатологу, желательно в областном центре. На дополнительные обследования направит именно этот доктор. Возможно придётся сделать МРТ мозга, электроэнцефалографию, возможно миографию. Есть целый ряд неврологических заболеваний, начинающихся с тремора головы,например,наследственная хорея, болезнь Паркинсона( как правило в среднем или пожилом возрасте), ряд других заболеваний вплоть до опухоли мозга. Пока Вам было назначено пробное лечение, которое не пошло. Правильно было бы Вас обследовать в диагностическом центре опытным доктором, возможно госпитализировать для наблюдения за развитием симптоматики. Само не пройдёт, обследуйтесь и лечитесь.

Детализируйте ваши жалобы: опишите характер дрожания.

Здравствуйте!
Очень мало информации, можно подробнее описать Ваши жалобы, как это голова поворачивается самопроизвольно, как долго длится тремор головы? Как давно появились все эти симптомы? Если есть заключение МРТ головного мозга, прикрепите пожалуйста.

Добрый вечер. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос - чем лечить? Нужно понять, что именно лечить. А именно первопричину и окончательный диагноз. Смущает то, что Вы описываете ситуацию с того, что всё началось с тяжести в плечах и шее, которое сопровождается насильственным поворотом головы во время отдыха - здесь нужно делать МРТ шейного отдела позвоночника и ЭНМГ. Затем Вы описываете тремор головы, но совсем не факт, что тремор вызван именно стрессом. В первую очередь нужно исключать патологию ЦНС органического генеза (экстрапирамидные нарушения) - для этого МРТ головного мозга и ЭЭГ. Фенибут и клоназепам проблему не решили, соответственно, речь идет не просто о стрессе. А по сему необходимо тщательное дообследование и обязательно осмотр невролога очно для полноценной оценки неврологического статуса, проведения ряда диагностических тестов и проб. Поэтому, прежде чем что-то лечить, необходимо выявить первопричину. Не шутите с этим, то, что Вы описываете требует тщательного обследования и диагностики. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

О похмелье слышали многие, но при длительном злоупотреблении спиртным, запое, который длится более 5 дней, состояние организма существенно ухудшается. Абстинентный синдром сопровождается потряхиванием как рук, так и других частей тела, нарушением координации. Человек не контролирует собственные движения, испытывает страх. Сильное дрожание мешает нормально работать и выполнять различные бытовые задачи.

Есть несколько фактов, которые нужно знать об алкогольном треморе:

Он возникает без напряжения мышц, но усиливается при физической нагрузке;
Движения имеют крупную амплитуду, заметны окружающим;
Если психическое состояние человека ухудшается на фоне алкогольной зависимости, дрожь усиливается;
При употреблении новых доз алкогольных напитков становится легче, но при наступлении похмелья симптомы возвращаются;
С каждой новой стадией алкоголизма дрожь становится сильнее и заметнее.

Наиболее опасен тремор хлопающего характера. Руки больного при этом двигаются как при попытке взлететь. Это показатель серьезного поражения печени. В этом случае нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Нельзя считать тремор безобидным подергиванием. Со временем он становится постоянным. Больной не может нормально держать ложку, выполнять простейшие задачи. Затем дрожание переходит на все тело, нарушается равновесие, что может привести к переломам и травмам. Следующий этап – дегенеративные изменения. Происходит деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, развиваются психические заболевания.

Если дрожание головы, конечностей и нарушение координации проявляются вне зависимости от употребления алкоголя, нужно обратиться к врачу и пройти обследование на наличие болезни Паркинсона.

Причины возникновения алкогольного тремора и его особенности

Употребление спиртного (в любых дозах) оказывает негативное влияние на все органы и системы. Чем чаще человек пьет, тем сильнее разрушаются клетки. Продукты распада этилового спирта скапливаются в крови, мышечной ткани, поражают нервную систему, что и провоцирует возникновение постоянной или систематической дрожи. Также этанол приводит к гормональному дисбалансу, нарушению обмена веществ, что усугубляет ситуацию.

Этиловый спирт – это яд (особенно токсичен ацетальдегид), поэтому проявляются симптомы интоксикации, которые в народе называют похмельным синдромом. Если после очередной вечеринки или запоя появился тремор, значит нарушения затронули взаимодействие между клетками, отвечающими за работу мышечной ткани.

Причинами его возникновения являются:

Нарушения работы головного и спинного мозга;
Обезвоживание, изменение состава крови, вымывание полезных веществ;
Резкое повышение артериального давления из-за повышенной нагрузки на сердце и сосуды;
Нарушения координации;
Разрушение нервных клеток и окончаний.

Если пациент продолжает пить, симптомы усиливаются. Он не может контролировать свое тело, испытывает боли различного характера. Врачи давно говорят о том, что при каждом употреблении спиртного гибнут клетки мозга, постепенно разрушаются отделы, отвечающие за координацию. Это происходит не только из-за отравляющего действия алкоголя, но и в результате кислородного голодания (этиловый спирт вызывает спазмирование сосудов и нарушение кровообращения во всех тканях).

Тремор может возникать при многих заболеваниях, а не только при длительном употреблении алкоголя. Отличить алкогольный синдром можно по другим симптомам: крупная дрожь появляется во всем теле по мере развития алкоголизма, больного знобит, его мучает мигрень, присутствует тошнота, мелкая дрожь головы. Другие симптомы поражения центральной или периферической нервной системы – состояние бреда, галлюцинации, нарушения зрения, провалы в памяти, нестабильность походки.

Основные разновидности

Тремор может быть очень разным в зависимости от причин его появления и пораженного отдела мозга:

Небольшой озноб. Пациент чувствует, что его немного потряхивает, как от температуры. Причиной является повышенный уровень белка в крови. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, так как может привести к серьезным поражениям почек.
Крупная дрожь. Лечится в домашних условиях при правильном подходе, является следствием недостатка дофамина в крови. Чтобы быстро избавиться от симптомов, врач пропишет антидепрессанты и обезболивающие препараты.
Хлопающий. Больной не контролирует движение рук, они напоминает взмах крыла. Стоит обратить внимание на цвет кожи пациента. Если проявилась желтуха, это говорит и серьезных поражениях печени. Самолечение в данном случае недопустимо. Нужно обратиться в больницу, чтобы избежать отказа печени.

Это состояние всегда развивается постепенно. Сначала алкоголик замечает небольшое дрожание с похмелья и не обращает на это внимание. Затем дрожь усиливается, переходит с рук на другие части тела. На последних стадиях алкоголизма дрожь уже появляется не только после употребления спиртного, но и при сильном волнении.

Можно ли решить проблему дома?

Если алкоголик не хочет обращаться в клинику, он может принять меры дома:

Пить как можно больше чистой воды;
Принять энтеросорбент для вывода токсинов;
Употреблять кисломолочные продукты, нейтрализующие токсичные вещества в кишечнике;
Сделать легкий массаж конечностей;
Принять антипохмельные препараты из аптеки.

Особенность алкогольного тремора, проявляющегося во время похмелья, заключается в том, что он ослабевает при принятии новых доз спиртного. Больной старается облегчить свое состояние, продолжая пить, что приводит к запою и новым нарушениям в организме. Однократные меры не избавят от проблемы навсегда. Дрожь не появится, если устранить саму причину ее появления – алкогольную зависимость. Препятствием обычно является психологический фактор. Человека отпоили, вывели этиловый спирт из крови, он почувствовал себя лучше, ушел страх, поэтому вскоре он начинает снова пить.

Нельзя самостоятельно принимать транквилизаторы и сильные успокоительные препараты, особенно при алкогольном опьянении. Нагрузка на печень и почки увеличивается, возрастает вероятность возникновения побочных эффектов.

Если пациент решает самостоятельно бороться с этим состоянием, нужно исключить не только спиртное, но и жирную пищу, энергетики, крепкий кофе, повысить физические нагрузки, пропить курс витаминов, скорректировать питание.

Крупноразмашистый тремор может быть следствием дефицита дофамина. Избавиться от него помогут антидепрессанты и естественные стимуляторы выработки этого гормона: шоколад, морепродукты и т.д.

Преимущества лечения в клинике

Лечение в наркологической клинике имеет свои плюсы:

Пациенты содержатся в комфортных условиях, в чистых светлых палатах и находятся под постоянным наблюдением;
Лечение комплексное, включающее как медикаментозное, так и психологическое воздействие;
Используются только качественные, специально подобранные препараты в оптимальной для пациента дозировке;
Специалисты работают до результата;
Проводится полная диагностика, позволяющая определить все негативные последствия зависимости.

Как проходит лечение?

Даже если тяжелое похмелье и тремор появились один раз, стоит задуматься. Проблемы с алкоголем нельзя игнорировать. Чем раньше начинается лечение, тем эффективнее и быстрее оно будет. Чтобы избавиться от зависимости и ее последствий, нужно пройти полный курс, записаться к специалистам. Лечение проводится в несколько этапов:

Вытрезвление и снятие похмельного синдрома. Процедура может проводиться как дома, так и в стационаре. Врач осматривает пациента, оценивает тяжесть его состояния, задает вопросы родственникам, подбирает дозировку препаратов. Затем ставится капельница (когда в желудке не остается алкоголя) с противорвотными, обезболивающими, успокаивающими препаратами. Дополнительно в состав капельницы могут входить ноотропы, средства от эпилепсии. В течение 30-40 минут пациент почувствует облегчение.
Диагностика. После выведения этилового спирта из крови нужно обследовать больного и определить, какие нарушения в организме вызвал алкоголь. В клинике есть все необходимое оборудование, чтобы провести полную диагностику.
Подбор медикаментов. Врач подберет препараты, способствующие восстановлению работы внутренних органов, нормализации давления, снятию тяги к спиртному. Пациент может подписать согласие на кодирование, если хочет надолго избавиться от зависимости. Под кожу вшивают капсулу с препаратом, абсолютно безопасным для человека. Но при попадании в организм этилового спирта начинаются сильные и мучительные признаки интоксикации.
Психологическое воздействие. Травмы, комплексы часто приводят к развитию алкоголизма. Человек заливает стрессы, переживания спиртным, чтобы за короткое время получить облегчение. Опытный психолог определит причины зависимости и расскажет, как справляться с эмоциями и стрессами без алкоголя.
Реабилитация. Чтобы закрепить результат, снизить возможность рецидива, необходимо пройти реабилитацию. Пациента готовят к жизни в обществе, возвращению к привычной обстановке, семье. Он должен испытывать уверенность в себе. В случае необходимости оказывается помощь в трудоустройстве.

Если больной отказывается ехать в больницу, но его обещания завязать с алкоголем никогда не исполняются, можно пригласить на дом психолога. Он поговорит с пациентом, объяснит необходимость лечения, расскажет о методиках, смотивирует.

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

ТЕЛЕМЕДИЦИНА Информация о работе и расписание

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Эссенциальный тремор - наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже). Считается, что 30–50% случаев диагностики ЭТ диагностируются ошибочно за счет болезни Паркинсона или других форм тремора. Заболевание встречается у 0.4–3.9% популяции. Исследования по распространенности ЭТ показывают, что в возрасте старше 65 лет распространенность заболевания достигает 616 на 100 000 населения в год.

Генетические аспекты эссенциального тремора в настоящее время еще изучаются. Идентифицированы локусы в генах 3q 13 (* 190300, 3ql3, гены FET1, ЕТМ1) и 2р25-Р22 (* 602134, ген ЕТМ2), ассоциированные с ЭТ. Ранее считалось, что ЭТ является заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, однако более свежие исследования демонстрируют скорее неменделевский тип наследования.

Анализ морфологии эссенциального тремора показал, что количество волокон Пуркинье в мозжечке снижено, без присутствия телец Леви, которые находят при болезни Паркинсона. Также в мозжечке обнаруживаются ‘торпеды’ - патологические изменения, характеризующиеся набуханием или отеком аксонов клеток Пуркинье.

Гибель нейронов в зубчатом ядре мозжечка при ЭТ (стрелкой отмечен нормальный нейрон).
© Louis ED et al. (2006) Arch Neurol 63: 1189–1193.

Набухание и отек аксонов клеток Пуркинье в мозжечке ("торпеды") при ЭТ (указаны стрелками).
© Louis ED et al. (2006) Arch Neurol 63: 1189–1193.

Таким образом, морфологически заболевания неоднородно и можно выделить два морфологических варианта ЭТ:
1) с нейродегенеративными изменениями в мозжечке
2) и с тельцами Леви в стволе головного мозга, которые обнаруживаются в области голубого пятна и в дорзальных ядрах блуждающего нерва.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей. В дальнейшем последовательно развивается тремор языка примерно у 30% пациентов, (сопровождается дизартрией – нарушением речи), головы, ног и туловища Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур.

Тест на изображение Архимедовой спирали (А - пациент с эссенциальным тремором, В - здоровый испытуемый)

В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности. Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме. Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует.
Критерии диагностики ЭТ Международного сообщества нарушений движения
Критерии включения

Двухсторонний постуральный тремор с/без кинетического тремора, включающий в себя кисти и предплечья, который видим невооруженным глазом и постоянен
Продолжительность тремора более 5 лет

Наличие других неврологических симптомов
Наличие причин, которые могут усилить физиологический тремор
Воздействие треморогенных препаратов (например, амиодарон, бронходилятаторы, циннаризин, циклопорин А, флуоксетин, метилфенидат, метоклопрамид, нейролептики, нифедипин, пиндолол, прокаинамид, теофиллин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота)
Травма нервной системы в период 3 месяцев до появления тремора
Психогения

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут - при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний. Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Хирургическое лечение

На протяжении прошедших 40—50 лет стереотаксическая таламотомия оставалась единственным методом хирургического лечения эссенциального тремора. Данный метод заключается в деструкции вентролатеральной части таламуса и (или) субталамического ядра (субталамотомия). Воздействие деструктивного метода, включая нежелательные побочные эффекты, необратимо.
Высокочастотная стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation — DBS) путем имплантации постоянных электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса была предложена в качестве альтернативного метода лечения в 1987 г. и с успехом используется по сей день.

Критерии отбора пациентов для хирургического лечения с эссенциальным тремором:

значительное нарушение жизненной активности, связанное с ЭТ:
нарушение ежедневной активности;
ограничение профессиональной деятельности;
социальная неполноценность.
медикаментозная терапия неэффективна или вызывает непереносимые побочные эффекты

Критерии исключения при хирургическом лечении пациентов с эссенциальным тремором:

Плохое общее состояние
Деменция
Выраженные сопутствующие психические заболевания:
тяжелая депрессия
психоз
алкогольная или наркотическая зависимость;
тяжелые личностные расстройства, приводящие к неадекватности пациента
Значительные нейрохирургические факторы риска: (атрофия мозга; иммуносупрессия; лечение антикоагулянтами)

С помощью DBS удается достигнуть значительного уменьшения выраженности постурального тремора (на два пункта по шкале оценки тремора) почти у 90% лиц с ЭТ. Эффективность метода в отношении тремора движения менее выражена. При лечении методом DBS полное или почти полное исчезновение тремора (0 или 1 балл) отмечается почти у 70% пациентов.

Читайте также: