Триммер у новорожденных что это
Обновлено: 18.05.2024
Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, - невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, - ор ребенка.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Тремор у новорожденных – это мышечные судороги, возникающие у детей с первых дней жизни. В большинстве случаев дрожание конечностей проявляется судорогами рук, ног и подбородка. Редко отмечается тремор головы, свидетельствующий о серьезных проблемах неврологического плана. В то же время тремор у новорожденного рук, ног и подбородка не считается патологией.
Причины тремора у новорожденных
Причиной тремора у новорожденных является недоразвитие центров нервных окончаний, которые находятся в головном мозге и отвечают за движение туловища. Появлению тремора способствует высокая концентрация норадреналина в крови, которая проявляется при эмоциях малыша. Выделение большого количества этого секрета происходит из-за неприспособленности верхнего слоя надпочечников новорожденного к условиям жизни вне утробы матери.
В педиатрии существует понятие о критическом времени развития новорожденного вне утробы, это относится и к развитию нервной системы малыша. В этот период нервы максимально чувствительны и даже незначительное отклонение от нормы может послужить причиной серьезной патологии. Критическим периодом считается первый, третий, девятый и двенадцатый месяц жизни ребенка. В это время очень важно внимательно следить за здоровьем и общим состоянием ребенка и при самых незначительных проблемах обращаться к специалисту – неврологу.
Если тремор у новорожденного сам по себе не проходит или появляется позже, то врач может поставить диагноз, который непосредственно связан с травмированием нервной системы во время внутриутробного развития или во время родов. Причин для подобной патологии очень много. Незначительное волнение матери, вынашивающей ребенка, может пагубно отразиться на формировании нервной системы плода. Во время тревоги и волнения матери в её крови увеличивается концентрация норадреналина, провоцирующего дрожание конечностей, подбородка или головы у новорожденного. Кислородное голодание плода во время беременности или нехватка кислорода при родах также может стать провоцирующим фактором в развитии тремора.
Дефицит кислорода может развиться на фоне нарушения целостности оболочки плода при кровоизлиянии или угрозе прерывания беременности, патология может быть связана с перенесенной матерью инфекцией, слабостью родовой деятельности, стремительными родами, обвитием пуповины, при отслойке плаценты. Эти факторы способствуют нарушению поступления кислорода к мозгу малыша, становясь причиной кислородного голодания. Дефицит кислорода впоследствии приводит к появлению тремора у новорожденных. У детей, родившихся ранее положенного срока, также часто отмечается дрожание конечностей и подбородка из-за неготовности их нервной системы к жизни вне утробы матери. Дальнейшее развитие ребенка (после его рождения) даже в условиях чистого воздуха не компенсирует кислородного голодания плода.
Лечение тремора у новорожденных
Лечение тремора у новорожденных даже при нормальном развитии ребенка необходимо проводить под контролем специалиста. Родители такого малыша должны задуматься о возможном отклонении, которое требует постоянного внимания со стороны невролога. Своевременное и правильно подобранное лечение нервной системы ребенка способствует нормализации и укреплению здоровья новорожденного. Кроме постоянного контроля над состоянием здоровья ребенка со стороны детского невролога и соблюдения его рекомендаций, важно делать малышу расслабляющий массаж, лечебную гимнастику, заниматься плаванием, окружить ребенка спокойной и доброжелательной обстановкой.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы
Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи. Нередко начинается в детском возрасте. Без должной профилактики заболевание беспокоит людей в юношестве и .
Лишний вес у ребенка. Что делать
Плохой аппетит у ребенка
Проблемы с нарушением пищеварения у ребенка должно вызывать тревогу родителя, если проблема хроническая. Особенно, если речь идет о детях в .
Нарушение координации у детей
Если вы заметили у ребенка нарушение координации движений, не занимайтесь самолечением, а запишитесь на прием к детскому неврологу. Проблемы с .
Игнатова Екатерина Васильевна
невролог, детский невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории
Если мы говорим о новорожденном ребенке в возрасте до четырех месяцев, то в большинстве случаев родителям не нужно переживать из-за обнаруженного тремора подбородка. Но вне зависимости от переживаний, укажите на этот факт во время приема у педиатра.
Тремор подбородка — нормальная ситуация во время плача. В остальных случаях и в остальных возрастах рекомендовано посещение невролога.
Почему у младенцев присутствует дрожь
Малышам свойственен повышенный тонус мышц и раскоординированность движений, которая выражается тремором.Так и должно быть в первые месяцы жизни. Причина кроется в незрелости нервной системы. К 2-4 месяцам передача импульсов станет быстрее, и беспокоящие родителя движения прекратятся.
Описанное не нужно лечить, но для помощи в развитии детского организма мы рекомендуем детский массаж, направленный на развитие координации движений и мышц.
Если дрожь не проходит
Вероятны неврологические нарушения и поражения центральной нервной системы.
В качестве причин может выступать:
- гипоксия при родах,
Пройдет само?
Неврологическое заболевание подразумевает риск поражения отделов головного мозга (глубокие изменения обменных процессов, микроциркуляции и другие патологии). Нарушения влияют на развитие речевых функций, моторики, физиологический рост. Игнорировать неврологическую симптоматику нельзя. Последствия несвоевременно обнаруженных заболеваний необратимы.
Симптомы тревоги
Помимо дрожания подбородка обращайте внимание на общую симптоматику:
- низкая реакция на окружающее,
Обращайте внимание на неврозоподобные симптомы:
За скобками оставим эпилептические синдромы, задержки в развитии, двигательную расторможенность — все, что априори выступает триггером к немедленному обращению к доктору.
Синдром тряски младенца — это комплекс негативных последствий травмы ЦНС у пациентов первых 3 лет жизни, которая получена при грубом встряхивании или неосторожном обращении с ребенком. Характеризуется триадой признаков: внутричерепными геморрагиями, поражением сетчатки глаз, отеком мозга. Клинически проявляется угнетенным состоянием младенца, рвотой, судорогами. Для диагностики синдрома назначают КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию костей скелета, офтальмоскопию. Лечение включает консервативные меры для стабилизации витальных функций, нейрохирургические операции при тяжелом органическом повреждении ЦНС.
МКБ-10
Общие сведения
Понятие синдрома тряски младенца (синдрома жестокого обращения, Shaken baby syndrome — SBS) было введено в обиход в 1970-х гг. ХХ века. Наибольший риск развития заболевания имеют дети до 1 года, а максимальное число травм выявляется в первые 6-8 недель жизни. Частота встречаемости синдрома тряски в США составляет от 600 до 1400 случаев за год, в Канаде — 30 случаев на 100 тыс. младенцев. В России отсутствуют официальные статистические данные, есть лишь единичные упоминания о младенческих травмах, связанных с жестоким обращением.
Причины
Непосредственным фактором развития синдрома является грубая тряска младенца, при которой у него происходят повреждения головного и спинного мозга, а иногда и костных структур черепа, грудной клетки. Для формирования патологических изменений достаточно однократного эпизода тряски длительностью 20-30 сек. Чаще всего неосторожное встряхивание происходит вследствие эмоционального выгорания или гнева родителей из-за длительного плача малыша.
Наиболее сложными считаются первые месяцы жизни младенца, когда родители сталкиваются с депривацией сна, нереализованными ожиданиями, необходимостью полностью перестроить график своей жизни. Ситуация усугубляется давлением родственников, высокими требованиями общества, социальным стрессом.
В группу риска входят одинокие матери, юные родители, семьи с нестабильными отношениями. Ответственность за жестокое обращение с младенцем в 45% случаев лежит на биологическом отце, в 25% — на партнере матери, в 15% — на воспитателях, в 15% — травмы наносит биологическая мать.
Патогенез
В медицинской литературе выделяют 3 типичных механизма травмы, полученной в рамках синдрома тряски. Первый связан со слишком резким движением головы вперед-назад, что происходит при встряхивании младенца, поддерживаемого за плечи или подмышки. Второй механизм обусловлен резким бросанием малыша на кроватку, что чревато переломом черепа от удара. Третий механизм основан на сдавлении шейного отдела спинного мозга при длительной тряске.
Основное механическое воздействие приходится на мозговой ствол, атлантозатылочный сустав. При грубой тряске младенца возможно отделение спинного мозга от головного на уровне ствола, но чаще изменения носят менее разрушительный характер, проявляются разрывом церебральных сосудов, нарушениями ликвородинамики. Патоморфологические изменения включают перицеллюлярные отеки, геморрагии, диффузные аксональные повреждения.
Частое поражение зрительного аппарата у младенцев связывают с перемещением слоев сетчатки глаза относительно друг друга, изменением конфигурации ретинальных сосудов на фоне длительной тряски. Патология провоцируется сдавлением грудной клетки ребенка (когда родитель крепко обхватывает его руками), что препятствует венозному оттоку, повышает внутриглазное давление.
Симптомы
Состояние отличается широкой вариабельностью клинической картины, которая определяется характером и степенью тяжести травматических повреждений. В практической педиатрии и детской неврологии выделяют классическую триаду синдрома тряски младенца: внутричерепные кровоизлияния (преимущественно — субдуральные гематомы), отек мозга, кровоизлияния в сетчатку глаза.
Синдром жестокого обращения проявляется сонливостью, отказом от груди или бутылочки, постоянным монотонным плачем без видимой причины. При более тяжелых повреждениях снижается тонус мышц, нарушается рефлекторная деятельность, возникают судороги. Для мозгового отека характерны выбухание большого родничка, многократная рвота, расстройства дыхания (апноэ). Зачастую синдром сопровождается лихорадкой, что затрудняет его дифференцировку с нейроинфекцией.
Осложнения
Синдром тряски является крайне опасным состоянием, в 25% случаев он заканчивается смертью младенца от повреждения жизненно важных мозговых центров, тяжелых спинальных травм в шейном отделе. Заболевание имеет серьезные отдаленные последствия, которые вызваны необратимыми структурно-функциональными поражениями ЦНС. Осложнения могут появиться как вскорости после травмы, так и спустя несколько лет.
К типичным неврологическим осложнениям синдрома тряски относят кортикальную слепоту, гидроцефалию, часто повторяющиеся судорожные приступы. Характерно поражение вегетативной нервной системы, формирование нейроциркуляторной дистонии. Структурное повреждение мозговой коры чревато задержкой психомоторного и речевого развития, неспособностью к обучению, умственной отсталостью различной степени.
Диагностика
Первичный осмотр проводит педиатр, который при подозрении на поражение ЦНС привлекает к консультации детского невролога. Специалисты оценивают неврологический статус, сохранность рефлексов, уровень сознания, выполняют физикальное обследование, тщательно собирают анамнез жизни ребенка, расспрашивают родителей о возможных травмах, падениях, осложнениях при родах. Для подтверждения диагноза применяются:
- КТ головного мозга. На снимках оценивают наличие кровоизлияний, очагов повреждения серого вещества, симптомов расстройства ликвородинамики. Для уточнения диагноза используется МРТ как более безопасный высокоинформативный метод, который детально показывает мозговую ткань.
- Рентгенография скелета. При возможном жестоком обращении младенцу назначают рентгенологические исследования грудной клетки, конечностей. Это необходимо для выявления сопутствующих повреждений, застарелых переломов.
- Офтальмоскопия. Глазное дно обследует квалифицированный детский офтальмолог, который обнаруживает характерный признак синдрома тряски — ретинальные кровоизлияния. При исследовании врач обращает внимание на состояние диска зрительного нерва, периферических отделов сетчатки.
Лечение синдрома тряски младенца
Медицинскую помощь оказывают в соответствии с присутствующими у младенца признаками синдрома. Неотложные мероприятия требуются при расстройствах дыхания и кровообращения: на месте начинают комплексную сердечно-легочную реанимацию, после чего немедленно транспортируют ребенка в стационар. Основу консервативной терапии составляет поддержание витальных функций, для чего проводятся:
- постоянный мониторинг пульса, артериального давления, частоты дыхания;
- респираторная поддержка в виде кислородной маски, а при тяжелых травмах — ИВЛ;
- введение кардиотропных медикаментов;
- коррекция внутричерепного давления венотониками, диуретиками, нейрометаболическими препаратами.
При обширных внутричерепных кровоизлияниях, масс-эффекте, критической дислокации вещества мозга требуется оперативное лечение, которое обеспечивают опытные детские нейрохирурги. Поражения сетчатки требуют участия в терапии детского офтальмохирурга. В отдаленном периоде назначают ЛФК, массаж, физиотерапию для восстановления моторных функций. Чтобы развить или восстановить речевые навыки младенца, требуются занятия с логопедом.
Прогноз и профилактика
Вероятность благоприятного исхода напрямую зависит от тяжести повреждения при синдроме тряски, своевременности оказанной помощи, квалификации врача, который смог правильно установить причину возникших ухудшений здоровья. Несмотря на усилия медиков, прогноз остается довольно серьезным, около четверти всех пострадавших погибают, а остальные в будущем страдают от различных проявлений неврологического дефицита.
Основу профилактики синдрома составляет работа с родителями, к которой привлекают педиатров, патронажных медицинских сестер. Задачей специалистов является объяснить недопустимость грубого встряхивания и других вариантов неосторожного обращения с детьми. Если родители испытывают эмоциональное выгорание, склонны к вспышкам гнева, необходима помощь психологов, делегирование части обязанностей по уходу за младенцем родственникам или медицинскому персоналу.
1. О синдроме встряхнутого ребенка: напоминание родителям/ Н.В. Краева, А.И. Поскотинова// VIII Апрельские чтения памяти проф. Пикель М.В.: материалы конференции. — 2020.
2. Патоморфологические особенности синдрома тряски младенца/ Н.Е. Гималдинова, Е.Н. Игнатьева, Л.А. Любовцева, О.В. Воробьева// Судебно-медицинская экспертиза. — 2020.
3. Синдром Shaken Baby: диагностика, лечение, профилактика/ А.Г. румянцев, О.Н. Древаль, В.М. Фениксов// Вопросы практической педиатрии. — 2007.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Тремор подбородка и конечностей у ребенка до 1 года чаще всего являются вариантом нормы, это специфическое состояние обусловлено незрелостью нервной системы ребенка раннего возраста. Работая семейным врачом часто встречала подобные явления у детей до года. Если у вас не было осложнений, связанных с беременностью и родами, то волноваться не стоит. Но необходимо обязательно проконсультироваться у детского невролога.
Здравствуйте!
В вашем возрасте это вариант нормы из-за незрелости нервной системы.
Как ваш малыш учится необходимым по возрасту навыкам ? Как спит? Набирает в весе?
Юлия, вес в норме - 8 кг, дневные и ночной сон тоже в норме, берет руками предметы, держит голову лёжа на животе, переворачивается на бок со спины
Тогда пока что я бы не стала ничего выписывать ,это вариант нормы. До года наблюдение ,если не пройдёт ,то к детскому неврологу на осмотр !
Здоровья вам и вашему малышу!)
Здравствуйте. Рекомендую Вам - ГЛИЦИН, таблетку растереть между 2-мя ложками в порошок, добавьте воды до состояния кашицы и чистым маминым (папиным) пальцем нанесите на десны ребенка и аккуратно помассируйте в течение 1 минуты (можно 1-2 раза в день). Глицин аминокислота, которая очень нужна для адекватного развития нервной системы детей.
С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, у малышей в этом возрасте такие явления могут наблюдаться ввиду незрелости нервной системы. Если ребёнок активен, хорошо набирает в весе, сон не нарушен, то поводов для беспокойства и какого либо специфического лечения не нужно.
Продолжите выполнять массаж по возрасту, планово посетите невролога и педиатра после снятия ограничительных мер.
Здравствуйте. Судя по Вашей истории, можно предположить внутриутробную гипоксию у малыша. После рождения у деток наблюдается незрелость нервной системы, сопровождающаяся тремором подбородка, ручек. Обычно проходит к 3-6 месяцам. Покажите ребенка детскому неврологу в плановом порядке, но, полагаю, все должно быть хорошо.
Добрый день. Нет повода для волнений, в вашем случае это вариант нормы из-за незрелости нервной системы, но если опасаетесь, то можно планово показать ребенка детскому неврологу. В той же поликлинике.
Здравствуйте.тремор в таком возрасте бывает в детей часто.это из-за незрелой нервной системы.ничего страшного нет.Если хотите ,можете пойти к невролога детскогому и он подтвердит это
Читайте также: