Можно ли после лазерной коагуляции сетчатки смотреть телевизор

Обновлено: 09.05.2024

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — безболезненная микрохирургическая лазерная операция, применяемая для лечения периферической или центральной дистрофии сетчатки, а также при различных поражениях внутриглазных сосудов, определенных типах опухолей. Процедура назначается в комплексе с другими терапевтическими методиками, цель лазерокоагуляции – предотвратить потерю зрения.

Показания

Причин возникновения изменений в сетчатке глаза может быть большое количество. Чаще всего такое нарушение возникает при изменении физиологии и анатомии глаза, ухудшении кровообращения и кровоснабжения. Также патологию могут спровоцировать опухоли и некоторые возрастные изменения, особенно у людей пожилого возраста.

Операция на укрепление сетчатки глаза дает возможность приостановить ухудшение остроты зрения и предотвратить слепоту. Поводом для проведения такого типа амбулаторной манипуляции являются следующие показания:

При дистрофии сетчатки процедура предотвращает ухудшение функций зрительного нерва, которое провоцирует повреждения фоторецепторов.
Ретиношизис. Данная патология подразумевает образование жидкости между слоями сетчатки.
Различные заболевания сосудов. В том числе – ПЛКС проводится при тромбозе центральной вены.
Диабетическая ретинопатия – еще одна патология, при которой проводится процедура.
Различные аномалии, при которых происходит локальное отслоение сетчатки.

Также лазерная коагуляция сетчатки глаза незаменима при лечении некоторых видов опухолей.

Периферическая лазерная коагуляция сетчатки может быть назначена перед интравитреальным введением препараторов Луцентис и Эйлеа, лазерной коррекцией зрения, беременным женщинам для профилактики развития отслойки сетчатки.

Противопоказания

Так как коагуляция сетчатки является микрохирургической операцией, существует ряд противопоказаний к применению данного типа терапии. Не рекомендовано проводить манипуляцию в следующих случаях:

глиоз на 3 и выше стадии;
отхождение сетчатки глаза сложного типа;
возникновение внутриглазного кровоизлияния;
помутнение хрусталика глаза или другой его части.

Подготовка к процедуре

Как проходит процедура

Процедура проходит в амбулаторных условиях, без госпитализации. В этот же день пациент может вернуться домой. Лазерокоагуляция сетчатки является абсолютно безопасной для пациента процедурой, поэтому пациенты любого возраста, в целом, хорошо ее переносят. Сама процедура занимает около 15-20 минут, можно проводить на обоих глазах в один день.

Непосредственно перед проведением лазерной коагуляции сетчатки применяется местная анестезия в виде капель для глаз.
Во время операции на больной глаз устанавливается специальная трехзеркальная линза. Она необходима для того, чтобы луч лазера мог сфокусироваться в определенном месте глазного дна.
Луч лазера наносит коагуляты (микроожоги) на сетчатке глаза. В зоне коагулята ткани сначала слипаются, а затем в течение 7 дней в этом месте сетчатка крепко срастается с подлежащей оболочкой глаза (хориоидеей). Хирург при помощи стереомикроскопа контролирует и фокусирует размещение лазерного луча. В это время пациент может наблюдать яркие вспышки.

Во время процедуры пациент находится в сознании, но не чувствует боли. В зависимости от индивидуальных особенностей и уровня болевого порога, некоторые пациенты ощущают покалывания и легкое головокружение.

В зависимости от стадии заболевания лазерная коагуляция может проводиться в один и несколько этапов с интервалом от нескольких недель до нескольких месяцев. Например, при при большом объеме операции для уменьшения риска натяжения сетчатки лазерными коагулятами операция проводится в два или более этапов.

Реабилитационный период после лазерной коагуляция сетчатки

Лечащий врач сообщит график контрольных осмотров или следующих процедур, ответит на вопросы.

Существуют профилактические правила и ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Пациенту пару недель рекомендуется избегать сильных зрительных нагрузок, свести к минимуму работу за компьютером, телефоном и на близком расстоянии с объектами, чтение.

Также после операции лазерной коагуляции сетчатки рекомендации офтальмолога следующие:

пациенту некоторое время нужно отказаться от нахождения под ярким солнцем и воздействия ультрафиолета, носите солнцезащитные очки;
нельзя осуществлять физические нагрузки, особенно, если они связаны с поднятием тяжести;
стараться избегать наклонов головы.

Чего можно ожидать от лечения?

Отзывы о лазерной коагуляции, как у специалистов, так и пациентов, оптимистичные. Польза от данной манипуляции однозначна, так как, кроме стабилизации зрения и предотвращения развитие дистрофии, процедура является профилактикой разного рода заболеваний. Сетчатка глаза укрепляется, улучшается циркуляция крови и питание сетчатки.

Ещё совсем недавно в офтальмологии не существовало эффективной технологии, позволяющей кардинально влиять на процессы дегенерации и отслоения сетчатки. Терапия носила поддерживающий и общеукрепляющий характер и не давала чёткого прогноза. На сегодняшний день разработан и внедрён метод, позволяющий осуществлять направленное воздействие на сетчатку – лазерная коагуляция. Лазерное лечение даёт возможность восстанавливать плотность и целостность прилегания сетчатки к питающим её тканям. Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Лазерная коагуляция показана не только при дистрофии сетчатки, но и в комплексном лечении её сосудистых поражений (в том числе диабетического происхождения и обусловленных артериальной гипертензией), а также в терапии целого ряда новообразований.

Наибольшему риску нарушений кровообращения сетчатки, а значит, её дистрофии, подвержены пациенты с миопией высоких и средних степеней. Такая закономерность обусловлена патологической формой глазного яблока, приводящей к растяжениям сетчатки и трофическим нарушениям.

Лазерная коагуляция обеспечивает закрепление сетчатки и останавливает дальнейшее развитие патологического процесса. Эта процедура не имеет противопоказаний даже в период беременности. Более того, существующий риск отслоения сетчатки во процессе естественного родоразрешения устраняется путём профилактической периферической коагуляции при планировании беременности или в период вынашивания плода.

В ряде случаев лазерная коагуляция является единственной эффективной лечебной методикой. Она незаменима при:

агниоматозе;
диабетической ретинопатии;
возрастной дистрофии макулы;
тромбозе центральной вены сетчатки.

Методика выполнения

Операция не является сложной. Она проходит под местной капельной анестезией. Предварительно также закапываются средства, расширяющие зрачок. Таким образом обеспечивается доступ ко всем зонам сетчатки. На глаз помещается специальная линза, препятствующая рассеиванию лазерного луча, благодаря чему свет попадает в полном объёме в нужную точку.

Контроль всех манипуляций и производимого лазером действия осуществляется при помощи стереомикроскопа. При подготовке к операции, опираясь на данные диагностики, разрабатывается карта зон, на которых необходимо произвести коагуляцию. Это может быть точечное воздействие или циркулярное (по всей периферии сетчатки).

Преимущества

Лазерная коагуляция – абсолютно бесконтактный метод лечения. Микроинструмент в ходе операции не используется, и руки хирурга не соприкасаются с глазом. Лазер, будучи абсолютно точным и стерильным инструментом, минимизирует множество рисков: инфицирования, кровотечений, последующего рубцевания, неточности движений.

В ряде случаев может потребоваться повторное проведение лазерной коагуляции. С целью анализа эффективности и оценки устойчивости полученных результатов рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Противопоказания

Проведение лазерной коагуляции практически не имеет противопоказаний. Беременность, многие системные заболевания не исключают применение этой методики. Лечение лазером нежелательно лишь при некоторых офтальмологических патологиях, таких как:

недостаточная прозрачность оптических сред глаза;
грубый рубеоз сетчатки;
существенные изменения глазного дна;
выраженный эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом;
низкая острота зрения (относительное противопоказание при значениях патологии менее 0,1 диоптрий).

После операции

Действие капель, расширяющих зрачок, постепенно ослабевает в течение 2-3 часов после операции. По мере этого восстанавливается обычная острота зрения. В первые часы может наблюдаться некоторое покраснение и ощущаться раздражение в глазу. Эти явления проходят самостоятельно в течение суток.

После операции рекомендуется постоянное ношение солнцезащитных очков до тех пор, пока не образуются прочные хориоретинальные спайки.

После процедуры нельзя садиться за руль и необходимо исключить другие виды деятельность, требующие повышенной концентрации внимания.

Восстановительный период после прохождения лазерной коагуляции сетчатки длится от 7 до 14 дней. В это период необходимо выполнять предписания, которые пациент получает от офтальмолога при уходе домой. Наиболее общие из них накладывают ограничения, исключающие:

деятельность, связанную с резкими движениями, вибрацией, падением (в том числе спорт и активный отдых);
наклоны тела, поднятие тяжестей, чрезмерное мышечное напряжение;
зрительные нагрузки, особенно на близком расстоянии;
употребление алкоголя;
принятие больших объёмов жидкости, а также употребление острой и солёной пищи;
тепловые и водные процедуры (посещение бани, сауны, бассейна, солярия, купание в открытых водоёмах).

При определённых обстоятельствах после проведения лазерной коагуляции сохраняется некоторый риск развития новых очагов дистрофии и отслоения сетчатки. В группе риска находятся больные сахарным диабетом. Всем пациентам после операции рекомендуется в течение полугода ежемесячно посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Затем частота визитов снижается до ежеквартального. Если состояние остаётся стабильным, врач переводит больного на режим, рекомендуемый здоровым людям – прохождение осмотра у офтальмолога раз в год. Необходимо сообщать врачу о факте прохождения лазерной коагуляции сетчатки, если это не указано в медицинской карте.

При отягощённой наследственности профилактические ежегодные осмотры особенно важны для ранней диагностики возможного начала болезни. Своевременное выявление начавшихся трофических нарушений сетчатки позволит провести лазерную коагуляцию до появления признаков дегенерации и избежать её разрывов и отслоения.

Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки - это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.

Особенности послеоперационного периода

Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.

После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:

Деятельность, связанную с падениями, вибрацией, сотрясениями (включая и занятия спортом);
Посещение бассейнов, бань, саун;
Работу, связанную подъемом или переносом тяжестей, наклонами туловища;
Зрительную работу на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер);
Употребление алкоголя, большого количества жидкости, пряных и соленых продуктов.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.

Профилактические осмотры периферических областей глазного дна, позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.

20.11.2017

Содержание:

Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС) является минимально инвазивной процедурой, используемой для герметизации или разрушения кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Она может применяться как с профилактической, так и с лечебной целью. ЛКС способна своевременно остановить дегенеративные и дистрофические процессы. Она может предотвратить слезы сетчатки и уничтожить аномальные ткани, обнаруженные в задней части глазного яблока. Фотоокоагуляция была введена Майер-Швиккератом в 1950-х годах.

Показания к выполнению

Основная цель методики: создание укрепляющей спайки между сетчатой и сосудистой оболочкой. Лазер вызывает ожог в размере от 50 до 100 мкм по длительности в течение 0,05 - 0,1 секунды.

Лазерная коагуляция назначается:

Диабетическая ретинопатия. За счет воздействия на новообразованные сосуды осуществляется профилактика таких грозных состояний как гемофтальм, тракционная отслойка, рубеоз радужки;
Ретинопатия недоношенных (активная фаза). Методика останавливает прорастание венул и артериол в стекловидное тело, блокирует пролиферацию соединительнотканных волокон;
Регматогенная отслойка. Данный способ лечения эффективен только при свежем отслоении;
Образование новых сосудов вокруг диска зрительного нерва (если они занимают ? диаметра). При этом увеличивается риск появления множественных кровоизлияний на глазном дне и резкого снижения визуальной функции;
Периферическая дистрофия внутренней оболочки. Лазеркоагуляция, проведенная по периферии, останавливает дальнейшее отслоение;
Доброкачественный и злокачественные опухоли.

Возможные противопоказания

Укрепление не проводится в следующих ситуациях:

Миопия высокой степени или гиперметропия;
Эпиретинальный глиоз. Эпиретинальные мембраны представляют собой сосудистые клеточные пролиферации на поверхности сетчатки, преимущественно в области макулы. Из-за их плотной структуры нарушается процесс прохождения лазера;
Геморрагии на глазном дне считаются относительным противопоказанием. Фотокоагуляция может проводиться только после их устранения;
Помутнение рогового слоя и стекловидного тела, а также хрусталика. Мутные среды не позволяют проводить манипуляцию, так как снижается визуализация патологических областей.

Подготовка

Основной целью подготовительного этапа является определение локализации проблемных зон, диагностика противопоказаний и выявление возможных побочных эффектов.

Перед манипуляцией проводят флуоресцентную ангиографию для визуализации кровотока.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально обследовать глазное дно, диагностировать патологию ДЗН и внутренней оболочки. При визиметрии определяется острота зрения. Следует отметить тот факт, что прижигание направлено не на улучшение зрительной дисфункции, а на купирование ее дальнейшего прогрессирования.

Биомикроскопияглаза и УЗИ в В-режиме определяют степень прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика.

По результатам обследования выбирается определенная хирургическая тактика. Если необходима фотокоагуляция обширной зоны, то ее выполняют в несколько этапов.

Как выполняется процедура

Лазеркоагуляция не требует госпитализации в стационар. Она проводится в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием (пропаракаиновые капли). Иногда выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции лидокаина. Для расширения зрачка показана инстилляция препаратов из группы М-холиноблокаторов.

Больной находится в сидячем положении, при этом его подбородок устанавливается на нижнюю планку аппарата, а лоб упирается в его верхнюю часть. Сама операция длится в среднем 20-30 минут. Источник лазера подключается через оптоволоконный кабель к различным типам систем доставки. Луч поступает через роговицу (транскорнеально), либо склеру (транссклерально). Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Обычно врач делает1500-5000 ожогов типичного размера в течение 1-4 сеансов.

К роговице приставляется специальная линза для фиксации органа. Она препятствует возникновению непроизвольных движений и попаданию лучей в веко. Пациент должен во время процедуры смотреть только прямо. Как правило, используется широкоугольный или зеркальный объектив;
Луч направляется в проблемные зоны и на этом участке наносит коагуляты. При этом больной наблюдает фотопсии, которые сопровождаются звуком;
После манипуляции человек направляет взгляд вверх, фиксирующая линза снимается, производится закапывание капель с антисептиками.

Лазерная коагуляция глаза имеет несколько видов: барьерная, панретинальная, периферическая, локальная. Полноценная хориоретинальная спайка образуется через 10-14 дней.

Современная микроимпульсная технология помогает врачу контролировать время и интенсивность лазерных импульсов, чтобы сократить продолжительность прижигания и максимизировать точность. Эти короткие импульсы наносятся на аномальные сосуды всего в миллисекундах друг от друга. Такая технология уменьшает вероятность повреждения соседнего эпителия.

Преимущества

Положительной стороной лазеркоагуляции считается то, что она выполняется бесконтактным методом, в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. После вмешательства человек может приступить к своим обычным делам. Лазер создает рубцовую ткань, которая замедляет рост новых венул и артериол.

После прижигания наблюдается внутриглазное облегчение переноса кислорода и питательных веществ, улучшение выведения метаболических отходов, снижение метаболической нагрузки и уменьшение секвестрации проангиогенных цитокинов в фоторецепторах.

Послеоперационный период

После операции очень часто возникает чувство легкого дискомфорта и небольшая болезненность. Фактически, в первые 24 часа зрение может быть туманным или размытым. На второй день после нанесения локальных спаек пациент должен посетить клинику. Врач-офтальмолог оценивает эффективность проведенного малоинвазивного лечения. В послеоперационном периоде показана флуоресцентная ангиография для выявления локусов, где нужно провести дополнительное укрепление.

В первые 3-5 дней рекомендуется ограничить двигательную активность, а также прием жидкости, сахара и соли. Людям, страдающим сахарным диабетом нужно контролировать глюкозу крови, артериальное и внутриглазное давление.

Осложнения

Наиболее частые осложнения: ирит, гемофтальм, ишемия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Если появляются такие симптомы как увеличение вспышек и поплавков, боль, покраснение, значительное ухудшение визуальной функции или ощущение, что поле зрения закрыто черным занавесом необходимо срочно обратиться к офтальмохирургу.

Залогом отсутствия нежелательных последствий служит опытный специалист, выполняющий укрепление светопреломляющих сред.

Цена на лазерную коагуляцию глаза зависит от уровня медицинского центра. На ценообразование влияют технические характеристики применяемого оборудования, способы предоперационного обследования и виды хирургической техники.

Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.

Тромбоз вены сетчатки глаза – частая причина потери зрения у пациентов пожилого возраста. Согласно статистическим данным, окклюзия ретинальной вены – вторая по частоте встречаемости сосудистая патология.

Сетчатка представляет собой несколько слоев нервных клеток, выстилающих задний полюс глазного яблока.

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических.

Акция

Специализация: Ведущий хирург клиники, витреоретинальный хирург, кандидат медицинских наук.

Специализация: Врач–офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор.

Специализация: Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук

Наш адрес: г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д.16 стр 1

Мы в социальных сетях:

Медицинский центр имени Святослава Федорова Официальный сайт

Наш адрес: г. Москва,
ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1
Как приехать

Пн с 09:00 до 21:00
Вт с 09:00 до 21:00
Ср с 09:00 до 21:00
Чт с 09:00 до 21:00
Пт с 09:00 до 21:00
Сб с 09:00 до 21:00
Вс Выходной

Многопрофильный Медицинский Центр Святослава Федорова. Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Читайте также: