Можно ли при эпилепсии смотреть телевизор

Обновлено: 18.05.2024

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися приступами с потерей или помрачением сознания, связанными с эпизодами патологической электрической активности участка серого вещества головного мозга.

Эпилептический приступ представляет собой временное нарушение сознания, сопровождающееся двигательными, чувствительными, вегетативными, психическими нарушениями.

Распространенность эпилепсии среди населения земли составляет 10%, ежегодно появляются около 5 млн впервые заболевших: 49 на 100000 населения стран с высоким доходом и 139 на 100000 населения в странах со средним и низким экономическим уровнем [3]. Всего эпилепсия диагностируется у 0,8% взрослых и 1% детей [2].

Эпилепсия у детей наиболее распространена на первом году жизни: 233 на 100000 детей до года; среди детей от 1 до 15 лет регистрируется от 5 до 10 случаев на 1000 детского населения [1].

Причины эпилепсии

Генетическая предрасположенность.
Травмы, включая ЧМТ.
Гипоксия или травма в родах, недоношенность.
ОМНК.
Новообразования головного мозга.
Малярия, нейроцистицеркоз, менингит, энцефалит.
Асфиксия различного генеза (закупорка инородным телом, утопление, повешение).
Алкоголизм.
Наркомания.

Эпилепсия у взрослых, начавшаяся в относительно зрелом возрасте, связана с внешними причинами: алкоголизмом, наркозависимостью, промышленными интоксикациями, черепно-мозговыми травмами, нейроинфекцией.

Алкогольная эпилепсия, строго говоря, относится, скорее, к эпилептоформным синдромам, так как при истинной эпилепсии приступы не провоцируются, а возникают самопроизвольно. К развитию судорог приводят синдром отмены алкоголя, начальный период алкогольного делирия или корсаковского психоза, энцефалопатия Вернике. Повышает вероятность алкогольной эпилепсии запой, так как в этот период антиконвульсанты не принимаются, а синдром отмены протекает тяжелее.

Симптомы и виды эпилепсии

В первую очередь клиническая картина эпилепсии связана с судорожными или бессудорожными приступами.

В зависимости от локализации очага патологического возбуждения приступы бывают фокальными (очаг в одном полушарии) и генерализованными (распространение патологического возбуждения по нескольким структурам головного мозга). Судорожные приступы эпилепсии могут быть парциальными (судорожные подергивания части тела) или генерализованные (общий судорожный приступ). Последние сопровождаются недержанием мочи и иногда кала.

Эпилептический приступ может иметь ауру – хорошо знакомые пациенту ощущения-предвестники накануне приступа. Это могут быть особые звуки, запахи, привкус, зрительные иллюзии или эмоциональные изменения. Иногда ауру пациенту трудно описать, но он ее хорошо ощущает. Возможны вегетативные проявления, выключения сознания, не сопровождающиеся судорогами – такой приступ называется абсанс.

Фокальная эпилепсия (она же джексоновская) характеризуется во время припадка повторением однообразных движений пальцами, кистью или стопой, мимических гримас, фонаторными судорогами, то есть вскриком, непроизвольными звуками на фоне выключения сознания (моторная джексоновская эпилепсия), парестезиями, поворотом головы или глаз, вспышками света в глазах, зрительными, обонятельными или слуховыми галлюцинациями (сенсорная джексоновская эпилепсия).

Завершается приступ самостоятельно через несколько минут. Пациент приходит в сознание, дыхание нормализуется, мышцы расслабляются. Возбуждение сменяется торможением, иногда пациент засыпает.

Первая помощь при эпилепсии сводится к мягкой фиксации головы пациента, чтобы он не причинил себе вреда во время приступа. Не следует вводить в ротовую полость никаких предметов, так как при судорожном сжатии челюстей этим предметом можно выбить зубы. После того как пациент придет в себя, желательно создать спокойную обстановку для отдыха.

Наиболее опасным вариантом эпилептического приступа является эпилептический статус. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Эпилептический статус представляет собой серию судорожных приступов, в течение которых у пациента отсутствуют сознание и нормальное дыхание. Абсансы – бессудорожные приступы – также могут перейти в эпилептический статус, именуемый эпилептическим ступором. Пациент замирает, погруженный в себя, не реагируя на внешние раздражители.

Эпилепсия зачастую сопровождается изменениями личности: педантичностью, ригидностью, депрессивными эпизодами и тревогой, неумением отделить главное от второстепенного.

идиопатические фокальные эпилепсии младенчества и детства;
доброкачественные семейные судороги новорожденных;
миоклоническая эпилепсия младенческого возраста;
детская или юношеская абсансная эпилепсия;
юношеская миоклоническая эпилепсия.

Последствия эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание, остающееся с пациентом в течение всей жизни. Повышается риск преждевременной смерти, связанной с травмами при падениях, утоплением, термическими поражениями, эпилептическим статусом (длительная серия приступов с нарушением дыхания).

Помимо клинических симптомов, человек сталкивается с социальными и психологическими последствиями эпилепсии. Это весьма стигматизирующее заболевание, снижающее качество и продолжительность жизни. В некоторых странах эпилепсия является основанием для увольнения или расторжения брака. Жизненная активность больных снижается из опасения травмироваться в ходе приступа. Эпилепсия препятствует занятию некоторых должностей, вождению транспортных средств.

Диагностика эпилепсии

Анализы на эпилепсию

Лабораторным путем можно установить наличие хромосомных аномалий методом молекулярного скрининга. Выявляются изменения теломеров некоторых хромосом, приводящие к ограничению когнитивной функции.

Лечение и профилактика эпилепсии

Первичная профилактика эпилепсии сводится к избеганию ее внешних причин: черепно-мозговых трав, инфекций, отравлений, включая алкогольное или наркотическое, бережному ведению в родах, не допускающему гипоксии и родовой травмы, своевременному снижению температуры тела во избежание фебрильных судорог. Правильно подобранная терапия в большинстве случаев снижает частоту и тяжесть приступов, если антиконвульсанты принимаются систематически и аккуратно.

Длительный судорожный приступ купируется инъекциями, например, диазепама, реланиума. Постоянное лечение назначает врач-невролог препаратами из группы антиконвульсантов: карбамазепином, топираматом, вальпроатом. Для повышения приверженности лечению используют пролонгированные формы препаратов. Доза контролируется врачом в зависимости от состояния пациента (начало лечения, лихорадка, заболевания почек). Самостоятельно их подобрать и приобрести без рецепта невозможно.

В случаях развития энцефалопатий, психических эквивалентов судорожных приступов и эпилептических изменений личности терапию дополняет врач-психиатр. Если консервативное лечение не помогает, иногда прибегают к нейрохирургическим операциям.

Первые признаки заболевания, как правило, появляются в возрасте от 5 - 15 лет. Наиболее характерным симптомом является судорожный припадок, который возникает внезапно. Иногда за несколько дней до припадка, можно установить его приближение, по возникновению предвестников – головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.

Больной теряет сознание, падает. Возникают тонические судороги, человек напряжен, конечности вытягиваются, голова запрокидывается, задерживается дыхание. Эта фаза длится 15-20 секунд, после чего появляются клонические судороги. Последние представляют собой подергивания мышц шеи, конечностей и туловища. Характерно хриплое громкое дыхание, синюшность кожных покровов, западение языка, выделение изо рта пены. Фаза длится несколько минут, после чего мышцы расслабляются и состояние стабилизируется. Кроме больших припадков у больных бывают судорожные приступы, во время которых они на несколько секунд теряют сознание, но не падают.

2. Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?

Люди, имеющие заболевания головного мозга: опухоли, травмы, абсцессы
Люди с черепно-мозговыми травмами
Люди, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга и оболочек
Люди после инсульта
Злоупотребляющие алкоголем другими токсическими веществами
Люди, ближайшие родственники которых страдают эпилепсией.

3. Каковы причины эпилепсии?

По статистике, более 50% людей с эпилепсией, имеют идиопатическую форму заболевания, т.е. с неустановленной причиной. Эпилепсия, причина возникновения которой известна, называется вторичной или симптоматической эпилепсией.

Причины вторичной эпилепсии:

Травматические поражения мозга
Опухоли головного мозга
Абсцессы
Менингиты и энцефалиты
Субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния
Интоксикации алкоголем, ртутью, углекислым газом, свинцом и др.
Генетические факторы.

4. Что делать при приступе эпилепсии?

Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение правил:

Ребенок вплотную приближает лицо к экрану телевизора. Глаза широко раскрыты. А через несколько секунд падает и бьется в судорогах. О припадке не помнит, но смущенно объясняет, что "к телевизору тянет". Детей, которые умеют таким образом вызывать припадки в мире становится все больше. Термин "телевизионная эпилепсия" стал официальным диагнозом. Вероятность эпидемического роста этого явления сейчас особенно велика, т.к. мир живет не только по принципу "ни секунды без телевизора", но и дружно сел за компьютер. Двадцатый век обещает быть веком информационных систем. Уже сейчас дети с гедоническим наслаждением путешествуют по виртуальному миру. Несмотря на тяготы жизни последнего десятилетия, домашние компьютеры отнюдь не редкость.

Так что же происходит с мозгом при общении с этим детищем научно-технической революции, почему возникают судороги, почему расстраиваются психические процессы? В Японии после просмотра безобидного мультика сразу у семисот детей возникли тяжелые нарушения в деятельности мозга, потребовавшие госпитализации.

Мозг - сложнейшая биохимическая система. Все руководство процессом жизнедеятельности осуществляется за счет непрерывных химических превращений, неотъемлемой частью которых являются электрические эффекты. Заглянуть в работающей биохимический реактор трудно, а вот отследить электрическую составляющую его жизни современная техника позволяет. Запись биотоков мозга выглядит в виде непрерывного потока импульсов различной частоты и напряжения. Электрическая картина все время меняется, т.к. мозг "подстраивает" свои системы под требования среды и даже под каждый отдельный раздражитель. Если мозгу предложить ритмические звуки или соединить в одном ритме звук и свет, он начнет усваивать их частоту. Физиологи называют это "раскачкой". При этом раскачивается не только толпа фанатов эстрадного шоу, но и системы мозга. Раскачка сопровождается состоянием удовольствия и даже экстаза. Этим и определяется непреодолимая тяга к ритмическим раздражителям, даже если они вызывают припадки.

Чувствительность мозга к раскачивающим воздействиям весьма индивидуальна. Она выше у молодых, особенно если были проблемы внутриутробного развития, осложненные роды, травмы головы или тяжелые инфекции. Все эти неприятности создают в мозге очаг с высокой электрической активностью, который и определяет повышенную судорожную готовность. С возрастом этот очаг затухает, но если его "подкармливать" ритмическими раздражителями, он не только сохраниться, но и по законам резонанса включит в свой режим другие системы. Тогда для организации судорог уже не потребуется сверхсильных воздействий. Кроме того, мозг умеет запоминать и накапливать слабые раздражители. Мерцающий экран телевизора или монитора для подкрепления судорожной готовности очень подходит. Наибольшим эпилептизирующим воздействием обладают компьютерные игры и мультфильмы с прыгающими контрастными изображениями. Именно это и произошло в Японии.

Поэтому прежде чем усадить ребенка за компьютер или основным время провождением сделать "видик", лучше заглянуть в его мозг и выяснить, не "искрит" ли там очаг повышенной опасности при помощи электроэнцефалографии, которая совершенно безвредна для пациента. Кстати, выявить предрасположенность к эпилепсии можно за 2-3 года до начала припадков. Современная диагностическая аппаратура позволяет ответить на этот вопрос за 20 минут.

Семьи и пациенты должны избегать присутствия в отделениях неотложной помощи и понимать, что им рекомендовано отложить все посещения больницы, если это не является абсолютно необходимым, чтобы избежать риска заражения для людей. При необходимости позвоните своему семейному врачу или специалисту по эпилепсии.

В настоящее время нет информации о том, что люди с эпилепсией сильнее подвержены воздействию COVID-19, чем люди с другими заболеваниями. У нас нет оснований полагать, что это может быть так.

Некоторые очень редкие формы эпилепсии (синдром Расмуссена; Эпилептический электрический статус медленно-волнового сна), которые иногда лечат лекарствами, влияющими на иммунную систему (например, АКТГ, стероиды, иммунотерапия), могут подвергаться большему риску развития более серьезных симптомов при вирусных заболеваниях. Однако эти лекарства НЕ должны прерываться. Строгое соблюдение дополнительных мер по социальному дистанцированию должно быть достаточным. Если вы обеспокоены, позвоните своему специалисту по эпилепсии.

Для некоторых синдромов эпилепсии, где судороги могут быть спровоцированы лихорадкой, следует соблюдать обычные меры предосторожности. Парацетамол может быть использован - были предположения, что ибупрофен может содействовать короновирусной инфекции или усугублять ее, и хотя нет четких доказательств того, что это правда, может быть разумно избегать его, пока не получите дополнительные данные.

Люди с эпилепсией могут иметь другие медицинские проблемы, которые могут подвергнуть их более высокому риску развития более серьезных симптомов с COVID-19. Например, люди с ограниченной подвижностью, заболеваниями органов дыхания (включая астму), сахарный диабет, гипертония, тяжелые заболевания сердца, нарушение иммунитета из-за основных заболеваний или медикаментозного лечения, ожирения и пожилого возраста.

Если вы испытываете длительный припадок в домашних условиях, не стесняйтесь использовать лекарства при неотложных состояниях раньше, чем обычно (например, через 2-3 минуты продолжающегося тонико-клонического приступа).

Ведите список противоэпилептических препаратов, которые вы принимаете (включая информацию о суточной дозе и модальности приема). Систематически делитесь этим списком с врачом, с которым вы можете проконсультироваться. Некоторые противовирусные и другие лекарства могут взаимодействовать с противоэпилептическим препаратом, снижая его эффективность или приводя к нежелательным эффектам.

В настоящее время нет данных о нехватке противоэпилептических препаратов в стране и за ее пределами. Тем не менее, из-за текущего карантина необходимо обеспечить регулярное снабжение лекарствами, не ждите последнего дня, чтобы посетить вашего фармацевта. Создавать избыточный запас лекарств не рекомендуется.

Более чем когда-либо, пожалуйста, убедитесь, что вы регулярно принимаете антиконвульсанты и старайтесь не пропускать приём дозы. Также убедитесь, что вы ведете здоровый образ жизни и избегаете таких факторов, как недостаток сна, которые могут способствовать возникновению или повторению судорог.

Если вы уходите с приема антиэпилептического лекарства, вы должны отложить его отмену и обратиться за советом к специалисту по эпилепсии. Если вы планируете изменения в приеме вашего лекарства, пожалуйста, также проконсультируйтесь со своим врачом по эпилепсии, чтобы определить, следует ли отменить или отложить такие изменения. Эти рекомендации предназначены для сведения к минимуму риска усугубления судорог в то время, когда доступность медицинских услуг может быть ограничена.

Если вы живете один, убедитесь, что вы регулярно общаетесь с членом семьи, другом или даже лучше с соседом несколько раз в день.

Если вы страдаете от ассоциированной тревоги и / или депрессии, при необходимости позвоните своему специалисту по эпилепсии и / или нейропсихологу или психиатру.

Дети, получающие метилфенидат по причине синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), не должны прерывать лечение во время самоизоляции.

Эпилепсия — это заболевание, связанное с нарушением работы определенных групп нервных клеток. Эпилепсия может быть врожденной и приобретенной. Иногда она начинается из-за повреждения головного мозга в результате травмы или опухоли. Также ее причиной может стать врожденная киста или другие особенности мозгового строения. Бывает, что эпилептические приступы начинают происходить без видимых причин на фоне наследственной предрасположенности.

Бессудорожные приступы эпилепсии у детей

Эпилептические приступы с судорогами больше характерны для малышей с рождения до 2–3 лет. У детей старше 4–5 лет чаще бывают эпилептические приступы без судорог.

Таких абсансов может быть несколько десятков в день. Обычно приступ провоцируется гипервентиляцией, вызванной частым вдохами. Абсансы долгое время могут оставаться незамеченными даже близкими родственниками ребенка.

Если вы замечаете, что ваш малыш часто замирает во время игры, понаблюдайте за ним повнимательнее. При любых сомнениях лучше ничего не дожидаться, а как можно быстрее посетить вместе с малышом детского невролога.

Чем опасна эпилепсия в детском возрасте

Эпилептические приступы (даже если они протекают без судорог), особенно частые (несколько раз в день), мешают нормальной работе головного мозга и в дальнейшем нарушают развитие нервной системы ребенка. Такие дети могут отставать от сверстников в развитии.

Для эпилепсии, особенно начавшейся в детском возрасте, характерны особые изменения личности. Эти изменения связаны не только с приступами, но и с принимаемыми лекарствами, отношением окружающих. С возрастом у людей, страдающих эпилепсией, появляется раздражительность, излишняя обстоятельность, замедленность мышления.

Важно, что приступы эпилепсии у детей могут скрываться за непонятными головными болями или болями в животе, обмороками, рвотой и другими симптомами. Это значительно затрудняет установление диагноза.

Обследование

Если вы подозреваете у своего ребенка эпилепсию без судорог, то необходимо посетить детского невролога.

Не стоит откладывать визит к доктору, если у ребенка непонятные головные боли или боли в животе, внезапные изменения настроения (например, агрессивность). Эти симптомы тоже могут быть редкими проявлениями эпилепсии в детском возрасте.

При подозрении на эпилепсию врач обычно направляет ребенка на электроэнцефалограмму (ЭЭГ). В зависимости от результатов ЭЭГ может потребоваться видео ЭЭГ-мониторинг, магнитно-резонансная томография и другие исследования. Окончательный диагноз эпилепсии обычно устанавливает невролог-эпилептолог.

Лечение

Лечение назначает врач-эпилептолог. При бессудорожных приступах часто применяют этосуксимид, карбамазепин (антиконвульсанты), при необходимости — ламотриджин. Врач подбирает препарат и дозу индивидуально. Будьте внимательны и точно соблюдайте рекомендации. Замена дозы или пропуск лекарства может привести к обострению болезни!

Эпилептические припадки, которые начались в детстве, обычно хорошо поддаются лечению и нередко полностью проходят с возрастом. Поэтому особенно важно вовремя обратиться к врачу и выполнять все рекомендации.

Читайте также: