Что такое анальный вентилятор

Обновлено: 05.05.2024

Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).

Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.

Причины

Сфинктерный проктит – воспаление инфекционной этиологии. Причиной является либо активизация условно-патогенного микробиома прямой кишки, либо внешняя инвазия – инфекция, занесенная из соседних зараженных зон (прежде всего, урогенитальных) или переданная половым путем (кратчайший путь – анальный секс). Изолированный сфинктерный проктит встречается редко, это скорее исключение; гораздо чаще такое воспаление развивается на фоне хронических или острых заболеваний более общего характера: геморроя, криптита, анальных трещин, парапроктита, а также онкологических и гастроэнтерологических заболеваний, протекающих с кишечным воспалением. В зависимости от выявленного патогена, различают неспецифический и специфический анит (в последнем случае типичным возбудителем является гонококк).

Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.

Симптоматика

Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.

Диагностика

Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.

Лечение

Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).

Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

Гастрит, язвенная болезнь, колиты
Застойные явления в области прямой кишки и малого таза, вызванные нарушением в работе сердечно-сосудистой системы
Беременность, во время которой матка оказывает чрезмерное давление на внутренние органы
Роды, связанные с длительными потугами

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

Дискомфорт после дефекации
Боль
Незначительное кровотечение

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

Спазм сфинктера
Неприятные ощущения в сидячем положении
Запоры

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

Поведением малыша при выделении кала
Плотностью кала
Поведением ребенка перед посещением туалета. Нередко дети становятся раздражительными и нервозными, не хотят садиться на горшок

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

Постоянное выделение крови
Инфекционные процессы в слизистых оболочках кишечника
Простатит
Свищи прямой кишки
Колит
Острый парапроктит

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Осмотр заднего прохода. Трещина заднего прохода диагностируется достаточно быстро, так как слизистые оболочки утрачивают свою целостность и становятся отечными
Пальцевое обследование. При таком исследовании проктолог может определить размер трещины, ощупать ее края
Ректороманоскопия. Позволяет исследовать прямую кишку на глубину до 20 сантиметров

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Консервативная терапия

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

Обработку анального отверстия смягчающими составами
Расслабление мышц ануса в теплых ваннах
Проведение профилактики запоров
Использование мазей и свечей для обезболивания, заживления раны и снятия воспаления

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

Хирургическое лечение

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

Малоинвазивные. Обычно трещина удаляется с применением лазера. Ее края просто запаиваются. Восстановление после такого вмешательства не занимает много времени. Уже через несколько дней пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает дискомфорта
Стандартные. Применяется методика сфинктеротомии. Во время такого вмешательства врач выполняет разрез и разделяет слои мышц сфинктера. Благодаря этому устраняется имеющийся спазм, что позволяет сократить напряжение во время опорожнения кишечника. Также проводятся ушивание стенок и иссечение слизистых оболочек, на которых появились рубцы

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

Здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от курения и приема алкогольных напитков, употребления жирных, жареных и соленых продуктов, которые стимулируют проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Важно в достаточных количествах употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и ценными микроэлементами
Соблюдение правил личной гигиены. Следует регулярно совершать подмывания и не допускать развития воспалительных и инфекционных процессов
Активный образ жизни, включающий регулярные, но не чрезмерные и утомительные физические нагрузки. Достаточно ходить пешком хотя бы 20-30 минут в день
Правильный питьевой режим. Необходимо каждый день выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости
Отказ от приема слишком горячей или холодной пищи

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обеспечение хорошей вентиляции санузла – очень важная задача. Отсутствие правильного воздухообмена этого помещения не позволит обеспечить комфортное пребывание здесь человека. Таймер для вытяжного вентилятора санузла – невероятно удобная функция. Он включит работу вытяжки вместе с включением света в помещении и выключит по истечении определенного времени после его выключения.

В жилых и общественных зданиях обязательно предусмотрена система вентиляции, которая функционирует из-за естественного притока воздуха, но вентиляционные каналы имеют свойство со временем загрязняться и уже не могут в полной мере выполнять свою основную функцию. Определить это в санузле можно по таким простым признакам:

долго держится неприятный запах;
потеют зеркальные поверхности; скапливается на стенах и сантехнике.

При наличии одного из этих признаков нужно позаботиться об установке вытяжного вентилятора. А таймер для вентилятора можно приобрести и монтировать самому или же купить вентилятор со встроенным таймером.

Как работает устройство?

Если освещение в ванной выключено, вентилятор вытяжки также будет находиться в выключенном состоянии. При этом потребление тока будет минимальным, что даже не будет фиксироваться счетчиками электроэнергии. Это так называемый дежурный режим.

При включении в санузле освещения, таймер начинает отсчет периода времени до включения вытяжки, который длится приблизительно 15 секунд (возможны отклонения на 1-2 секунды). Если успеть выключить свет, пока не вышло это время, вентилятор не включится совсем. К примеру, человек зашел в ванную комнату, чтобы положить либо взять какую-то вещь, что заняло считанные секунды, при этом вытяжка не включится. Это очень удобно, потому что нужды в работе вытяжки нет. При включенном свете более 15 секунд, таймер включит вентилятор вытяжки, и он будет работать до тех пор, пока будет гореть свет и после его выключения на протяжении 5 минут. Кроме этого, на каждые 2 минуты включенного света время работы вентилятора после выключения продлевается еще на 1 минуту. После отключения света вытяжка может работать максимально 30 минут. К примеру, если человек зашел в санузел и включил свет, после чего находился там 15 минут (принимал душ или ванну), то время работы вытяжки после выключения света составит 13 минут (5 минут + 15 минут/2 = 13 минут).

Таймер вентилятора предусматривает также такую программу: после выключения света время работы вентилятора будет таким же, сколько он работал при включенном свете. Разные модели вентиляторов с таймером могут иметь разный интервал работы.

Если вентилятор работает, а свет в санузле был включен еще раз, то продолжительность работы вентилятора будет определяться как сумма остатка времени, которое еще не закончилось, и новый период времени, который можно рассчитать описанным методом.

О том, что устройство исправно и готово к работе сигнализирует вспыхивающий каждую секунду светодиод.

Конструкция и правила эксплуатации

Таймер представляет собой одностороннюю печатную плату, на которой монтируются элементы. Компонент DD1 подключается со стороны проводников, остальные составляющие устанавливаются с другой стороны.

Чтобы защитить печатную плату от попадания влаги, ее рекомендуется вскрыть лаком, стойким к воздействию влаги.

Наиболее распространенный вид таймеров подключается к сети 220 В и имеет вход сигнального провода от лампы освещения. Другими словами, таймер всегда подключен к питанию, а уже к нему подключается вентилятор. При включении света в ванной комнате к таймеру поступает сигнал и начинается отсчет времени, по истечении которого включается вытяжка. При выключении света питание на сигнальном проводе пропадает и начинается обратный отсчет времени – до отключения.

Устройства с датчиками света

Также существуют таймеры с датчиками света, которые реагируют именно на наличие освещения. Им командный провод от лампы уже не нужен.

Как правило, вытяжной вентилятор монтируется под потолком в стене санузла, чтобы при включении освещения, он был максимально ярко освещен. Для правильной работы таймера следует обеспечить существенную разницу при включенном и выключенном освещении санузла. Если же в санузле настолько светло, что вытяжка не прекращает свою работу, нужно закрасить лаком светодиод, чтобы снизить количество света, или углубить его.

Следует помнить, что элементы таймера находятся под напряжением, именно поэтому при установке устройства или при его проверке нужно быть крайне осторожным. Опасность повышается, т. к. установка проводится в помещении, где вероятность поражения электрическим током высокая из-за влажности.

Большинство людей считает пенис единственным источником мужского сексуального удовольствия. Но есть маленький орган, путь к которому лежит через анальное отверстие и стимуляция которого может подарить восхитительные множественные оргазмы, — простата. Научных и клинических исследований, посвященных удовольствию, достигаемому массажем простаты, крайне мало. Еще меньше известно, как довести себя до оргазма самому. Но не беспокойтесь — Анна Пали из журнала Vice поможет вам взять свою простату в буквальном смысле в свои руки!

Что, собственно, такое простата?

Простата — это железа размером с мячик для пинг-понга, расположенная под мочевым пузырем, у основания пениса. Помимо прочего, она способствует поддержанию эрекции и доставке спермы во время эякуляции.

Стимуляция простаты — это то же самое, что анальная стимуляция?

Как стимуляция простаты, так и анальный секс подразумевают анальное проникновение, но между этими практиками есть разница. Стимуляция простаты — деликатная процедура, требующая большей точности и более чувствительных инструментов. Для нее лучше подходят пальцы или маленькие игрушки, а не дилдо или пенис, диапазон движения которых весьма ограничен.

Чем оргазм простаты отличается от генитального?

Оргазм простаты достигается с помощью массирования — или, как иногда говорят, доения, — стенки прямой кишки, за которой находится предстательная железа. Это делается пальцем или секс-игрушкой. Доением процедура называется из-за выделения простатой секрета — беловатой жидкости, являющейся одной из составных частей спермы.

Самый простой способ сделать массаж простаты — ввести палец или секс-игрушку в задний проход. Также стимулировать простату можно, массируя промежность.

Какие ощущения испытываешь при оргазме простаты?

Почему ощущения от оргазма простаты сильнее?

Однако таких личных историй немало. Почитать об оргазме простаты можно на многочисленных сайтах, блогах, форумах и в популярных журналах. Сабреддиты, посвященные этой теме, насчитывают 47 000 пользователей.

Как настроиться на доение простаты?

Как и всегда в сексе, важно быть настроенным на удовольствие, а не на результат (то есть оргазм). Можно поиграть с простатой в ходе ваших любимых сексуальных практик, например мастурбации или орального секса. Попробуйте разные ощущения, движения и игрушки с целью поэкспериментировать, а не получить оргазм любой ценой.

Также не забывайте возбудиться перед тем, как начать стимулировать простату. Когда вы возбуждены, область в районе гениталий (внутри и снаружи) наполняется кровью и становится более чувствительной, а следовательно удовольствие от прикосновений возрастает.

Как найти простату?

Как только вы разогрелись и приготовились к проникновению, лягте либо на спину, подложив под бедра подушку (при введении пальца или игрушки спереди), либо станьте на четвереньки (при введении сзади).

Если вы решили использовать пальцы, ДеГрей советует начать с медленных, осторожных движений хорошенько смазанным пальцем, одетым в перчатку. Перчатка помогает предотвратить случайные порезы чувствительной стенки прямой кишки. Кроме того, она предохраняет ваши пальцы от возможного контакта с фекалиями.

Затем надавите пальцем на стенку прямой кишки в направлении пупка и произведите легкие поглаживания подушечкой пальца либо вперед-назад, либо круговыми движениями. Начните с легких прикосновений и при необходимости усиливайте давление. В качестве дополнительных вариантов Михалко советует поэкспериментировать с движениями вправо-влево или периодическими надавливаниями.

Некоторые могут кончить от одного лишь массажа простаты, тогда как другие нуждаются в синхронной стимуляции пениса. Если вы хотите попробовать и то, и другое вместе, то найдите приятный для себя метод стимуляции простаты, а затем, не переставая массировать ее, начните второй рукой стимулировать член, соски или другие эрогенные зоны.

Продолжайте, пока не ощутите, как удовольствие растекается по всему вашему телу. Когда вы почувствуете, что вот-вот кончите, прекратите стимуляцию гениталий и сосредоточьтесь на простате вплоть до наступления оргазма.

Можно ли использовать для стимуляции простаты секс-игрушки?

Еще как можно! Михалко и Граварис советуют попробовать и это, только не забывайте — побольше смазки! Игрушки придутся особенно кстати, если у вас не получается достать до простаты пальцем.

Для массирования простаты нужно использовать игрушку, специально предназначенную для анального проникновения — то есть с утолщенным основанием. Иначе она может выскользнуть у вас из рук и застрять в заднем проходе. Тогда вам придется обращаться за неотложной медицинской помощью. Секс-игрушки могут быть дорогостоящими, но это вклад в ваше удовольствие.

Ощущения невероятные. Как убедить партнершу или партнера сделать это вместе?

Опыт массажа простаты совместно с партнером или партнершей очень сближает. Кроме того, вдвоем легче экспериментировать с глубиной, разным углами и позами, которые невозможно попробовать самому.

Чтобы научиться массировать свою простату, требуются непредвзятость и практика — но вы будете вознаграждены за старания. Радуйтесь каждому новому открытию, каждому новому ощущению и каждому испытанному оргазму.

Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?

Острый тромбоз - это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.

Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла

Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.

Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии

Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния

внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).

Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.

Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

Нужно ли готовится к операции?

В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.

Что будет после операции?

Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.

a) б)

Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а) б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а) б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза

Можно ли провести профилактику тромбоза?

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.

Записаться на прием

Читайте также: