Перкуссионный массажер что это

Обновлено: 18.05.2024

Все что может помочь заниматься спортом.

Напряжение в мышцах триггерные точки – проблемы, знакомы не только профессиональным атлетам, но и обычным людям. Причем даже в молодом возрасте. Известно, что мускулатура — это каркас для скелета, принимающий на себя большую нагрузку. В связи с этим часто возникают защемления, спазмы, воспаления, сопровождающиеся болями. Бороться с этими негативными проявлениями можно двумя способами: воспользоваться услугами специалиста или приобрести перкуссионный массажер.

История появления

Изобретателем устройства стал американский врач Джейсон Уэрсланд. Побудили его к этому собственная жизненная ситуация. После аварии, в которую попал Джейсон, его преследовали боли в спине. Для ускорения реабилитации он разработал прибор, похожий на сверло с мячиком вместо сверла. С его помощью Уэрсланд делал самомассаж, и это действительно помогло ему восстановиться быстрее. В связи с этим доктор принял решение запустить устройство в массовое производство, чтобы избавить от болей в мышцах всех, кто ими страдает. Оно получило название перкуссионный массажер или массажный пистолет.

Первые изделия поступили на рынок в 2016 г. Благодаря глубокому массированию мышц с помощью ритмичного поколачивания они быстро получили признание пользователей. Поначалу это были спортсмены и врачи, но вскоре массажеры стали приобретать все, кто испытывал мышечные боли. Количество разновидностей устройства увеличилось, и к 2020 г. появилось новое поколение. Его отличала легкость и надежность. Сегодня приборы используются не только для самомассажа в домашних условиях, но и в кабинетах ЛФК, а также в программах реабилитации после травм.

Принцип работы и назначение

Перкуссионный массажер представляет собой беспроводной аппарат, предназначенный для снятия напряжения за счет вибраций, стимуляции кровообращения, устранения уплотнений мускулатуры (триггерных точек) и защемлений нервов. Это способствует устранению болевого синдрома, а также восстановлению способности мышцы нормально растягиваться и сокращаться. Отличительная особенность аппарата — мягкое воздействие при высокой частоте ударов. Мячик выполняет колебательные движения вперед-назад с амплитудой около 15 мм и скоростью в среднем 40 раз/сек. Многократные удары по тканям позволяют проработать их в глубину даже лучше, чем руки массажиста. Еще один плюс аппарата — возможность его самостоятельного использования.

Массажер эффективен для:

Снятия болей и напряжения в мышцах.
Улучшения кровотока.
Выведения токсинов и свободных радикалов, образующихся в мышцах после активных тренировок.
Устранения триггерных точек и защемлений нервных окончаний.
Повышению подвижности и работоспособности мускулатуры.

Аппарат эффективен в реабилитационном периоде после операций — он предотвращает образование рубцов. Помимо основного воздействия — на мышцы, он косвенно оказывает и другое благотворное влияние на организм человека.

После сеансов массажа пациенты отмечают следующие улучшения:

Избавление от бессонницы и расстройств пищеварения.
Повышение иммунитета.
Более быстрое восстановления органов и тканей.

Прибор показан в составе комплексной терапии при лечении следующих заболеваний:

Дисфункция височно-челюстного сустава.
Синдром запястного канала.
Судороги в мышцах.
Воспаление седалищного нерва.
Фибромиалгия.

Достоинства и недостатки прибора

Перкуссионный массажер обладает следующими преимуществами:

Высокая мощность. Некоторые устройства способны работать на частоте более 1000 уд./мин., оказывая сильное воздействие на мышцы.
Меньшая продолжительность сеанса массажа по сравнению с классическим. При этом эффективность ничуть не страдает.
Глубина проникновения в ткани. По сравнению с валиками и прочими поверхностными массирующими устройствами, аппарат прорабатывает мускулатуру намного глубже.
Тихий ход мотора. Массажер не создает шума при работе.

Устройство позволяет прикладывать меньшие усилия, чем при ручном массаже. Достаточно легкого нажатия. Кроме того, существуют модели с нагревающимся наконечником. Тепло усиливает терапевтический эффект от массажа, что особенно важно при проработки триггерных точек и снятия воспалительных процессов.

К недостаткам можно отнести:

Относительная безопасность. Массажным пистолетом нельзя воздействовать на некоторые участки тела. Это вынуждает получить хотя бы минимальные знания в области анатомии человека прежде, чем приступить к эксплуатации массажера.
Немалая цена.

Как использовать перкуссионный массажер

Прибором может пользоваться любой взрослый человек, независимо от наличия навыков или специальных знаний в области массажа. В принципе, массажный пистолет сделает всю работу сам. Достаточно выполнять несложные рекомендации и соблюдать технику безопасности.

Включить массажер.
Плавно проводить наконечником по мышце, которую необходимо проработать. Сильно надавливать при этом нельзя, да и не нужно — ударные импульсы сами проникнут в ткани на нужную глубину.
Обнаружив болезненное уплотнение, по форме похожее на комок внутри ткани, необходимо задержаться на этом участке в течении 3-4 сек. После этого продолжить плавное движение по другим мышцам.
Осторожно выбрать скорость, угол и положение массажера. Когда мышцы привыкнут, можно немного увеличить частоту вибраций.
При выполнении массажа не следует торопиться. Важно как следует расслабиться и получать удовольствие.
Заниматься самомассажем не более 15 мин. в день.

Большинство производителей прилагают к прибору подробную инструкцию по эксплуатации, в которой приведена карта триггерных точек для наиболее эффективного воздействия.

Противопоказания

Для того, чтобы не нанести вред здоровью, не следует использовать ударный пистолет при наличии следующих заболеваний (состояний):

Гипертония.
Открытые раны или язвы на теле.
Тромбоз.
Беременность.
Прием лекарств, разжижающих кровь.

Кроме того, перкуссионный массажер не может применяться на некоторых участках тела. К таковым относятся:

Точки пульсации (участки, где артерии расположены слишком близко к коже).
Область сердечной мышцы.
Выступы костей, суставы, голова, позвоночник.
Наиболее чувствительные области.

Массажер может не подойти людям с повышенной чувствительностью кожи или мышц. Важно помнить также и о том, что между крепатурой (болями в мышцах после нагрузки) и травмой существует огромная разница. Для лечения серьезных увечий данное устройство применяться не может — давление, оказываемое им, способно лишь усугубить состояние. При наличии спортивной травмы рекомендуется побеседовать с врачом о возможности и целесообразности использования массажера.

Как выбрать прибор

Приобретая перкуссионный массажер, следует отдавать предпочтение известным производителям, даже если рядом с ними на прилавке можно найти более дешевые изделия. В связи с ростом популярности оборудования появляется все больше фирм, предлагающих дешевую имитацию массажера с целью извлечь выгоду. Дешевые устройства, которых очень много на торговых площадках типа AliExpress и Amazon, в лучшем случае прослужат недолго, в худшем — окажутся бесполезны.
Лучше покупать аппарат в магазине, поскольку здесь можно наглядно оценить качество его работы: он должен работать без сбоев и не производить шума.
Следует обратить внимание на емкость аккумулятора, так как перезаряжать его после каждого сеанса массажа будет очень неудобно.

Перкуссионный массажер станет надежным помощником не только для профессионального массажиста или спортсмена, но и для любого человека, нуждающегося в улучшении своего самочувствия. С его помощью можно без затруднений проработать проблемные участки тела и просто снять напряжение в мышцах после рабочего дня. Даже один сеанс самомассажа способен зарядить энергией и отличным самочувствием.

Всего пару лет назад, увидев в руках нашего хорошего друга Миши Квиркелия нечто, похожее на пистолет (из музея средневековых пыток), которым он ловко извлекал истошные "ахи" и "охи" из знакомого спортсмена на массажном столе, мы познакомились с диковинным массажным инструментом. Это был перкуссионный массажер, который часто так и называют "массажный пистолет", чтобы объяснить суть и форму этого прибора простыми словами. Эта жужжащая штука сразу приковывает взгляды и заинтересовывает, в первую очередь, принципом работы. "Пробежал гонку, помассировал немного и быстро "встал на ноги",- примерно так нам пояснили. Заманчиво звучит, согласитесь, ведь в этом уравнении нет привычного массажа, бани, растяжек. Это получается, ты можешь быть сам себе массажистом в общем-то без образования, только не так больно, как в случае с миофасциальным релизом.

Но заменяет ли этот массажер полноценный массаж? Так ли на деле крута эта штука? Лично мы пользуемся перкуссионным массажером уже почти два года, и у нас на глазах все большее число спортсменов его также начинают применять. Но в какой-то момент у нас начали появляться вопросы, так как появилось ощущение, что мы чего-то недопонимаем, причем этого не понимают и многие другие: как выбрать сам массажер, как правильно и когда вообще его применять (инструкция для слабаков). Мы решили обратиться за пояснениями к всё тому же Михаилу, который всегда терпеливо отвечает на наши, вероятно, заурядные вопросы. Миша предложил попробовать разобраться в теме на примере инструмента, которым пользуется сам в своей работе - массажер Flow, фото которого вы увидите в этом интервью.

Что такое перкуссионная терапия? Из названия, наверное, у не слишком посвященных напрашивается аналогия с ударно-волновой терапией. Это так? Если нет, то чем отличается?

Слово "перкуссия" переводится с латыни как "постукивания", этот метод воздействия на тело человека издавна применяется в массаже. В основе перкуссионной терапии лежит метод воздействия на кожу путём удара, т.е. механическое воздействие с помощью прибора – перкуссора. В последние десятилетия были изобретены специальные аппараты, так называемые перкуссионные массажеры, в связи с чем и стало популярным понятие перкуссионной терапии. В основе же метода УВТ лежат резкие разряды акустических импульсов (экстракорпоральный метод), т.е. происходит импульсное воздействие вне тела человека. В этом и есть их основное различие.

Какой принцип действия перкуссионной терапии и в каких случаях она наиболее актуальна? Верно ли, что такая терапия помогает лечить миофасциальный синдром?

Что касается миофасциального синдрома, то обычно для его лечения используют всем известный миофасциальный релиз. Там другой принцип работы с мышцей: в основе метода лежит ишемическая компрессия, т.е. надавливание (давление, вдавливание) на мышцу.

Как я описал выше, принцип действия перкуссии – это постукивания, которые снимают повышенный мышечный тонус, когда мышца находится в угнетенном состоянии. В данном методе мы в большей степени работаем с успокоением нервной системы после нагрузки. Но, конечно, с помощью перкуссионного массажера можно проработать триггерные точки, отчасти применяя технику надавливания.

Какие симптомы могут вовремя подсказать, что стоит заняться самомассажем, в том числе с помощью массажного пистолета?

Общая мышечная усталость после физической нагрузки, боль в мышцах и ощущение зажатости – это основные маячки, что вам необходимо восстановление. Вообще массаж – обязательный элемент восстановления людей, занимающихся спортом, неважно, испытываете вы болезненные ощущения или нет. Помимо этого, ощущение боли и зажатости в мыщцах могут возникать у людей от малоподвижного образа жизни. И тут тоже можно и нужно использовать перкуссионный массажер.

Есть какая-то тенденция, какие виды спорта чаще всего нуждаются в такого рода терапии? Возможно, самые часто встречающиеся группы мышц, над которыми приходится работать?

В любом виде спорта мы подразумеваем высокую мышечную активность, поэтому в терапии нуждаются все.

Наши мышцы делятся на глубокие и поверхностные, с помощью перкуссора мы как раз работаем над поверхностными мышцами, чтобы они быстрее восстановились. Это все фазические группы мышц, предназначенные для перемещения тела в пространстве: например, бедра, икроножные мышцы, большие разгибатели спины, предплечья и т.п.

Михаил по своему опыту знает о проблемах трейлраннеров

Лично я увидел такой массажер впервые всего пару лет назад, и тогда их имели лишь единицы знакомых спортсменов, а я в нашей тусовке знаю многих. Видел еще в массажных палатках на забегах. Сейчас даже в нашей школе бега, если не большинство, то половина имеет такой аппарат. Как думаешь, с чем связана такая популярность? Не так больно, как на ролле раскатываться?

Популярность перкуссии заключается в том, что в очень короткий срок ты можешь снять гипертонус (усталость) с мышц сразу после нагрузок. При этом перкуссионные массажеры удобны и просты в использовании.

Кстати, заменяет ли перкуссионный массажер по функциям раскатку на ролле, мячах, растяжку?

Как уже говорилось выше, принципы работы с роллом и перкуссором различны. С помощью ролла мы создаем ишемическую компрессию (надавливание), а перкуссией – постукивания и вибрацию. Поэтому они дополняют, но не заменяют друг друга. Преимущество перкуссионных массажеров состоит в том, что можно регулировать степень воздействия на мышцы разными скоростями и подстраиваться под собственные ощущения, а также под болевой порог, т.к. он у каждого индивидуален.

Мой отец частенько практиковал воздействие палкой на мышцы для массажа. Конечно, не с такой скоростью, как это делают массажеры, но это также перкуссия?

Если это были именно постукивания, а не удары или давление палкой, то да, это тоже была перкуссия)))

На рынке достаточно много предложений перкуссионных массажеров. По каким критериям стоит подбирать модель? Вес, шум, автономность, сила воздействия, режимы?

Подбирать нужно, исходя из собственных запросов, в первую очередь. Если говорить про мои критерии выбора, то они следующие:
1) Надежность батареи и механизма.
2) Мощность. Но не всегда и не для всех этот показатель играет важную роль: необходимо подобрать мощность под себя, с учетом особенности нервной системы - насколько она возбуждена или нет, насколько повышен тонус или нет.
3) Шумность. Я помню, что первые аппараты кроссфитовцы делали сами из перфоратора, и в раздевалках на соревнованиях дрожали стёкла.
4) Вес и эргономичность. Насколько аппарат сбалансирован и не создает вибраций для кисти и для всей руки.

Чем отличаются дорогие модели от дешевых и средних по цене?

Отличие дешевых и дорогих массажеров в основном в мощности, надежности и долговечности батареи, а также самого механизма перкуссионного аппарата. Разброс цен от 2 000 руб до 50 000 руб. Самые дешевые из них, бывает, ломаются в первую же неделю, сгорает батарея. Что касается мощности, то здесь важно понимать, что не всегда больше значит лучше, и кому-то самый дорогой аппарат вообще не нужен. Можно рассмотреть на конкретном примере массажера Flow, который я использую в работе: вот один человек на соревнованиях, перед нагрузкой (забегом) мы можем подготовить его мышцы (разогреть) с использованием самой мощной модели Flow PRO, а вот уже после нагрузки этим же аппаратом ему будет больно проводить массаж, и тогда я применяю Flow MINI, он менее мощный, но такой же эффективный. Тут вопрос в том, для каких целей ты собираешься использовать тот или иной аппарат. Как показывает практика, в семью, для домашнего использования люди чаще выбирают Flow MINI – наиболее сбалансированный вариант по цене и качеству (сейчас стоит 16 900 рублей). Flow PRO больше подходит массажистам и физиотерапевтам для профессионального использования или спортсменам, которым не хватает силы удара Flow MINI.

4 стандартных насадки, которые можно встретить в большинстве комплектов перкуссионных массажеров

Вот есть у меня прибор, у него 4 насадки, знаю, что продаются и по 10-12 разных насадок. А какие и для чего, если взять стандартный набор из 4 штук?

Про режимы - с ходу не понять, чем они отличаются. У меня был массажер, у которого было просто 10 скоростей. О разнице я мог только догадываться. Чем быстрее, тем менее болезненна терапия?

Скоростной режим также подбирается под себя и зависит от твоей нервной системы, насколько в данный момент она перевозбуждена и будет ли тебе сейчас больно или щекотно. Для восстановления и работы с болезненными участками мы обычно используем пониженные скорости, а для разогрева – повышенные.

Если взять самые распространенные проблемы у бегунов, например, сильно забились бедра или голень, что даже больно ходить. На каком режиме лучше работать?

В данном случае, конечно, следует работать на пониженных скоростях с мягкой насадкой и на растянутой мышце.

Если, например, финишировал марафон, особенно горный или ультра-трейл, когда можно приступить к такому массажу, особенно если сильно болят мышцы? Нужно ли сначала сделать растяжку, а потом уже приступать к перкуссии?

К перкуссии можно приступить непосредственно сразу после финиша: сначала перкуссия, и только потом растяжка. Сначала нужно привести мышцу в нормальный тонус (перкуссией), а растягиваться уже после того, когда мышца восстановлена.

Как воздействовать на мышцы, нужно ли сильно давить? Ходить круговыми движениями? Сколько времени обрабатывать какую-либо зону?

Как часто и как долго можно обрабатывать мышцы? Есть ли смысл массировать в течение часа одно и то же бедро? Почему, кстати, некоторые массажеры отключаются через 10-15 минут работы?

Во всём должен быть здравый смысл))) 2-5 минут на одну зону за один подход достаточно для любой группы мышц, с которой собираешься работать. А после уже переходить к МФР. Если 2 тренировки в день, то можно повторить процедуру. Самопроизвольное отключение перкуссора – это, скорее, вопрос к качеству батареи и сборке аппарата, возможно сделано от перегрева, при работе с Flow я такого не замечал.

Что нельзя делать таким массажером, на что нельзя воздействовать? Травмы, варикоз?

Противопоказания примерно такие же, как при массаже. Они подробно расписаны в инструкции по применению массажеров, которую обязательно нужно прочитать перед первым использованием. Основные запреты и предупреждения – это не использовать массажер выше 4-го шейного позвонка, на голове и вблизи гениталий. С осторожностью использовать при любых травмах и варикозе, не воздействуя непосредственно на травмированную область.

А только лишь после активностей можно массировать? Я видел, как некоторые атлеты применяют массажер перед тренировкой. Что это дает?

Вы наверняка видели, как некоторые спортсмены делают похлопывания мышц перед стартом – это тот же самый эффект мобилизации мышц и нервной системы. Перкуссор прекрасно справляется с этой задачей, когда нам нужно быстро подготовить мышцы к нагрузке, и здесь мы ставим бОльшую скорость и работаем достаточно агрессивно по мышцам, но что крайне важно – максимум в течение 30 секунд на зону.

Вопрос может быть неожиданный, но можно ли провозить такую вещь в ручной клади в самолете? Не вызывает лишних вопросов у сотрудников служб безопасности в аэропортах?

Провозить в ручной клади можно и нужно, чтобы аппарат не подвергался низким температурам в багажном отделении. Да, конечно, перкуссор вызывает настороженность у служб, но когда я достаю, включаю и провожу по руке или спине сотруднику безопасности, то они расплываются в довольной улыбке)))

У меня таких данных нет, конечно, но с одним прибором я работаю уже 4 года, используя его по много часов на соревнованиях.

Что можете порекомендовать спортсменам для саморазвития - почитать или посмотреть, чтобы получше изучить тему восстановления мышц?

Учебник анатомии – это учебник на все времена!

Перкуссионная терапия, возможно, не самое ясное понятие. Но точно вам знакомое, если вы хоть что-то слышали о восстановлении мышц, фасций, кожи и связок после тренировок или серьезных физических нагрузок. Ее еще называют ударной терапией и одним из способов качественного восстановления всего тела.

О чем мы расскажем в этом тексте:

Что такое перкуссионная терапия? Разбираем по понятиям

В переводе с латинского перкуссия – это постукивание. А в массаже это слово часто используют, чтобы описать один из приемов прямого воздействия. К перкуссионной терапии же относят метод проработки мышц, фасций, связок и суставов, который подразумевает разработку всех элементов мышечного аппарата с помощью специального оборудования. Как правило, это компактный массажер, который может включать в себя массажные ролики, конусы, мячи и другие комплектующие элементы.

Раньше в качестве “ударной” терапии чаще всего выступал ручной способ разработки мышц - непосредственно массажист, который руками мог проработать триггерные зоны и разогнать кровь. Сейчас же в спортивной медицине, в практике врачей и тех же массажистов все активнее используются массажеры (еще их называют перкуссорами), которые выполняют легкие постукивания и оказывают вибрационное воздействие на мягкие ткани.

Как устроен перкуссионный пистолет?

Давайте объясним: массажеры называют пистолетами исключительно из-за их внешнего сходства с этим предметом. На самом же деле перкуссоры не стреляют, а только постукивают, чтобы добраться с помощью вибрации не только до места контакта с массажером, но и распространить свои импульсы по мягким тканям.
Перкуссоры – это достаточно новый тренд, которым начинают интересоваться и спортсмены, тренирующиеся в зале, и те, кто любит снять усталость в домашних условиях после напряженного трудового дня, проработать болевые точки в области ног, шеи и т.д.

В чем суть действия такого домашнего прибора: глубина его воздействия может быть аналогичной глубине пальцев массажиста. Однако скорость, с которой массажер действует на ткани, позволяет гораздо быстрее добиться нужного результата. Рассмотрим на примере массажера для мышц Beurer MG 180. Он помогает целенаправленно работать с теми мышцами (подходит для всех групп), которые вам нужно активировать, разогреть, расслабить. У массажера-пистолета при этом шесть насадок, которые помогут индивидуально настроить массажные процедуры прямо дома. Важный момент – уровни интенсивности и цифра - до 3200 импульсов в минуту. Именно она говорит о том, что перкуссор гораздо быстрее доберется до нужных тканей, чем даже самый хороший массажист.

Кому пойдут на пользу методы перкуссионной терапии

Список проблем, которые решает перкуссионная терапия, достаточно обширный. И он точно не ограничивается только вопросами разработки мышц у профессиональных спортсменов. “Ударный” массаж рекомендуется использовать для снятия боли и усталости в мышцах, а также избавления от спазмов, отеков и триггеров в разных частях тела – от шеи до ног. Например, у офисных работников, которые долгое время проводят в положении сидя.

Немаловажную роль вибрационный пистолет сыграет при построении грамотного тренировочного процесса у спортсменов – новичков и профи. Его применение помогает повысить работоспособность мышц, расширить диапазон их движения, скорости и гибкости.

Перкуссионный массажный пистолет – современный прибор для воздействия на мышцы с помощью вибрационной техники. Аппаратный метод вибрационной терапии направлен на устранение боли в триггерных зонах и расслабление мускулатуры во всем теле. Массажер часто используется спортсменами после тренировок для скорейшего восстановления мышц.

С помощью вибрационной терапии снимают усталость, нормализуют кровообращение, улучшают работу костно-мышечной системы.

Перкуссионный массажер Bodo Body Gun подходит, как для спортсменов, так и для людей, ведущих сидячий образ жизни или ежедневно подвергающихся высоким физическим нагрузкам. Аппарат подходит для самостоятельного использования, не скользит в руке, так как покрыт специальным противоскользящим покрытием. Оснащен шестью уникальными насадками для более тщательной проработки разных групп мышц.

Принцип работы и показания

Массажер представляет собой беспроводной прибор, применяемый для снятия мышечного напряжения, активизации кровообращения и устранения триггерных зон. Вибрационная терапия устраняет болевой синдром, улучшает подвижность суставов, расслабляет мышцы, способствуя их нормальному растягиванию и сокращению.

Современный перкуссионный массажер Body Gun оказывает мягкое воздействие на мышечные ткани, не повреждая их. Аппарат совершает около 40 ударов в секунду, что позволяет прорабатывать самые глубокие слои мышц в несколько раз эффективнее, чем руками массажиста.

Перкуссионный (ударный) массажер оказывает следующие эффекты:

снимает мышечные боли и напряжение;

способствует выведению токсических веществ, нейтрализации свободных радикалов;

устраняет триггерные зоны, сдавленные нервные окончания;

улучшает подвижность и функционирование костно-мышечной системы.

Массажер широко применяется в восстановительном периоде после хирургических вмешательств, предупреждает формирование рубцов. Регулярное использование аппарата оказывает благоприятное воздействие не только на мышцы, но и на работу внутренних органов и систем.

После использования аппаратной вибрационной терапии налаживается работа органов пищеварительного тракта, нормализуется ночной сон, организм быстрее восстанавливается после тренировок, улучшение эластичность мышц.

Особенно актуальным перкуссионный массажер является в следующих случаях:

боли в мышцах после физических упражнений;

мышечные спазмы, наличие болевых точек (триггеров);

в реабилитационном периоде после перенесенных заболеваний бронхолегочной системы;

в восстановительном периоде после неврологических патологий (параличи, парезы, невропатии);

болезни суставов (артриты, артрозы) и других органов костно-мышечной системы;

при выраженных процессах старения для тонизирования кожи, улучшения кровообращения.

Применение массажера вполне безопасно, однако, строго запрещается использовать его на участках, где кровеносные сосуды близко располагаются к поверхности кожи, в области сердца или поверх суставов. Осуществляя массаж следует выбрать максимально комфортное давление на мышцы. Процедура должна проходить безболезненно, исключение могут составлять триггерные точки, в месте их локализации могут ощущаться дискомфорт и боли.

Противопоказания

Несмотря на безопасность процедуры существует ряд противопоказаний, в число которых входят:

Читайте также: