Второй триммер сколько недель

Обновлено: 23.04.2024

Живот во втором триместре беременности

Окружность Вашего живота заметно увеличивается, к концу второго триместра беременности увеличение живота более заметно, а дно матки расположено на уровне пупка. Носите комфортную одежду, избегайте давящих поясов, резинок в области .

Второй триместр беременности и болевые ощущения

В случае появления внезапных болей различного характера (схваткообразных резких или монотонных тянущих болей) живота следует срочно обратиться к врачу. Боли в животе могут быть связаны с угрозой прерывания беременности и другими осложнениями. Если 2 триместр подходит к концу и у вас появились боли в поясничной области это может быть связано со сдавлением мочеточников увеличившейся маткой. Необходимо сдать анализ мочи и сделать УЗИ .

Запоры также могут вызывать боли в животе, по ходу конечного отдела толстой кишки (сигмовидная кишка). Боли при дефекации, то есть во время опорожнения кишечника, могут быть связаны с увеличением геморроидальных узлов, появлением анальных трещин. Чтобы опорожнение кишечника было регулярным соблюдайте питьевой режим и .

2 триместр беременности может сопровождаться головными болями (цефалгия). Одной из причин цефалгии во время беременности может служить повышение артериального давления. При появлении головной боли контролируйте уровень артериального давления (измерять нужно в покое, на обеих руках минимум по одному измерению на каждой). Помните, что головные боли и повышение артериального давления требуют срочного обращения к врачу 1-3 .

Четвертый месяц беременности и развитие

Все органы Вашего малыша уже сформированы, его рост около 10 см, а масса около 70 граммов, он совершает активные движения в суставах.
К концу 4 месяца плод активно увеличивается в размерах, его рост около 13 см, масса около 140 граммов.
Происходит развитие зубов, потовых, слюнных желез, печень начинает вырабатывать желчь, а поджелудочная железа — инсулин.

Малыш начинает двигать глазками, моргать, и хорошо слышит звуки, поскольку косточки внутреннего уха уже сформированы.
К концу четвертого месяца женщина начинает ощущать движения своего малыша.
Печень и селезенка образуют клетки крови.

Пятый месяц беременности и развитие

Плод активно двигается, на УЗИ можно увидеть, как малыш сосет пальчики. Масса около 240 граммов, рост около 15 см.
На сроке 5 месяцев кишечник плода сформирован и могут всасываться отдельные питательные вещества, происходит накопление мекония.
Полностью формируется иммунная система и клетки крови начинает вырабатывать костный мозг. 5 месяц подходит к концу, и масса малыша составляет около 400 граммов.

Ваш живот на 5 месяце беременности уже не позволяет Вам надеть обычные брюки и джинсы, а вот платья из обычного гардероба могут быть еще впору, матка находится чуть ниже уровня пупка.
Грудь на 5 месяце беременности тоже увеличивается, как правило на 1 размер, ареолы сосков становятся более пигментированы.

Шестой месяц беременности и развитие

Начинается самый интенсивный рост плода, который будет продолжаться в течение всего 3 триместра.
В начале этого периода масса плода составляет около 500-600 граммов, а к концу 6 месяцев масса малыша достигает уже 900 граммов.

6 месяц беременности характеризуется формированием системы сурфактанта и созреванием легких Вашего малыша.
Грудь на 6 месяце беременности продолжает увеличиваться за счет роста железистой ткани, увеличивается размер и пигментация ареолы, молочные железы под влиянием эстрогенов готовятся к лактации.

2 триместр беременности:
дотация макро- и микронутриентов

Беременность и йод:

С целью профилактики дефицита йода всем беременным и кормящим женщинам рекомендуется 200 мкг калия йодида ежедневно.
Оптимальное усвоение йодидов наблюдается в утренние

В отношении приема калия йодида проконсультируйтесь со своим доктором.

Беременность и кальций:

Потребность в кальции возрастает до 1200-1500 мг в сутки, чаще всего встречаются соли кальция в виде карбоната и цитрата, они обладают хорошей биодоступностью.
Кальций хорошо усваивается в вечерние

Необходимость приема солей кальция обсудите со своим лечащим доктором.

Беременность и железо:

Препараты железа не рекомендованы для приема всем женщинам, однако железодефицитная анемия достаточно часто сопровождает 2 триместр .
При снижении уровня ферритина (доступный и достоверный показатель обеспеченности железом) нужно принимать препараты железа в среднем в дозе 30-60 мг в сутки 4 .

Решение о назначении препаратов железа принимает Ваш лечащий врач или врач-гематолог.

Беременность и витамин Д:

Потребность в витамине Д в течение всей беременности и всего периода кормления грудью составляет 2000 МЕ в .

О необходимости приема витамина Д проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Беременность во втором триместре и осложнения

При появлении указанных симптомов как отдельно, так и в сочетании, т.е. нескольких симптомов сразу, Вам необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку отсутствие специализированной медицинской помощи может быть связано с риском для Вашей жизни и жизни ребенка.

Все слышали, что беременность длится 9 месяцев. Сколько анекдотов придумано на это тему. Но оказывается, что принято считать беременность не по месяцам, а по неделям. И составляет она в среднем от 38 недель до 42. К 38 неделям беременность считается доношенной и легкие малыша полностью готовы. Но может малыш решит задержаться и до самого последнего момента.

Весь период вынашивания ребенка подразделяют на 3 триместра. Это связано не только с удобством, но и с тем, что каждый триместр имеет свои особенности как для мамы, вынашивающей малыша, так и для развития плода.

Первый триместр отсчитывается с 1-го дня последней менструации и длится до 12 недель. Когда беременность обнаруживается (а происходит этоне раньше 5ой недели), то оказывается, что половина первого триместра уже прошла.

Второй триместр – с 13-ой до 27-ой недели.

Особенности каждого триместра

Первый триместр

Каждый этап развития беременности важен, но именно в первом триместре зарождается жизнь. Половину триместра женщина даже еще не знает о своем положении или может только догадываться, если беременность запланированная. Можно сказать, что этот триместр самый сложный, потому что для женщины это совершенно новое состояние. Сложно может быть не только физически, но и психологически, потому что нужно время, чтобы все осознать и привыкнуть к новому статусу.

Как только вы узнали о беременности – необходимо встать на учет в женскую консультацию. Далее гинеколог проведет осмотр, отправит вас на УЗИ для исключения внематочной беременности, направит на анализы (кровь и моча) и выпишет витамины, если потребуется (обычно требуется прием фолиевой кислоты и йода).

Самочувствие в первом триместре

Чаще всего именно первый триместр является для женщины наименее комфортным по ощущениям. Из-за гормональной перестройки часто меняется настроение, появляется сильная сонливость. Не редко появляется тошнота, а некоторых беспокоит сильный токсикоз, вплоть до рвоты по несколько раз за день. Часто за первый триместр женщина теряет несколько килограммов из-за недостатка питания (привычные продукты вызывают резкое отторжение). Вызывать приступ тошноты может даже обычная мятная зубная паста.

Старайтесь больше отдыхать в этот период, не поднимать тяжести и позаботиться о своем здоровье.

По некоторым исследованиям первый триместр оказывается сложным для женщины в психоэмоциональном плане. Это связано с тем, что женщина осознает свою беременность и это вызывает значительный эмоциональный стресс (даже когда беременность запланированная).

Развитие зародыша в первом триместре

Именно в этот период происходит закладка будущих органов у эмбриона. Сначала эмбрион всего 2 мм в размере, но уже формируется нервная трубка, хорда (из нее формируется потом позвоночник) и закладываются кровеносные сосуды. С каждой неделей зародыш растет и к концу первого триместра его размер составляет 6-7 см, а вес около 20 г.

Плацента начинает появляться с 7 недели. До этого все вещества, которые попадают в кровь оказываются и в эмбрионе. Уже на первом УЗИ вы услышите сердцебиение вашего малыша (около 160 ударов в минуту).

Головной мозг развивается очень интенсивно, и величина головы превосходит величину тела. Пальчики на руках и ногах разделяются, формируется мочевыделительная система и к 9 неделям начинают работать почки.

К 12-ой неделе плод уже шевелится, но он еще такой крошечный, что женщина не замечает этого. Малыш начинает активно заглатывать околоплодные воды. Пока что невозможно определить пол ребенка, т.к. половые органы только в зачаточном состоянии.

Второй триместр

Во втором триместре начинает постепенно расти живот и примерно к 20 неделям беременность становится заметна для окружающих.

Самочувствие во втором триместре

К 13-ой неделе чаще всего уже проходит тошнота, если она была. Не только организм привык к своему новому состоянию, но и женщина осознала свое положение. По некоторым исследованиям эмоциональной сферы беременных следует, что изменения во втором триместре имеют позитивный характер. Самочувствие улучшается, вместе с этим возрастает активность, а тревожность снижается.

Но количество циркулирующей крови увеличивается и постепенно усиливается нагрузка на весь организм. Могут появляться запоры, поэтому следует больше употреблять фруктов и овощей.

Примерно к 20-ой неделе становятся ощутимы движения малыша. Живот подрос, и могут появиться растяжки.

Развитие плода во втором триместре

Происходит активный рост и увеличение в размерах. Беременные начинают ощущать толчки, потому что малыш уже достаточно большой. К 27-ой неделе он будет размером около 35 см и весить как кочан цветной капусты (около 900г).

Уже после 13-ой недели активируется сосательный рефлекс и на УЗИ можно заметить, что малыш сосет палец. Внутренние органы продолжают развиваться, мимика становится сложнее, малыш начинает моргать. Происходит формирование иммунной системы, но пока что она полностью зависит от мамы, пока малыш не родится.

В 19-20 недель происходит формирование коры головного мозга, поэтому на этом этапе воздействие токсических веществ, например, таких как алкоголь, никотин особенно опасно. Повышается риск отклонений в развитии.

После 22-ух недель, если случаются преждевременные роды, плод может выжить, легкие достаточно сформированы. Но такой ребенок будет иметь серьезные проблемы со здоровьем.

Третий триместр

В третьем триместре начинается активный набор веса, живот стремительно растет.

Самочувствие в третьем триместре

По данным некоторых исследований в третьем триместре снижается активность и уровень самочувствия. Большинство беременных отмечают ухудшение самочувствия. Возрастает и уровень тревожности. Это связано со страхом боли, страхом перед родами. Но в целом настроение остается позитивным, потому что ощущается радость ожидания встречи с ребенком.

Каждую неделю у женщины прибавляется 300-350г, а у некоторых и больше, потому что кушать хочется постоянно и много. Из-за увеличивающегося живота усложняется ночной сон и становится не совсем удобно передвигаться.

Некоторых женщин беспокоят отеки – об этом обязательно нужно сказать врачу.

Т.к. малыш активно растет, то увеличивается нагрузка на все органы, чаще хочется в туалет. Некоторые испытывают нехватку кислорода, боли в пояснице. К окончанию беременности может расстраиваться стул (становиться более жидким и частым), так организм готовится к родам. Можно заметить, что живот опустился.

Развитие плода в третьем триместре

К 38 неделям беременность считается доношенной, но малыш может родиться и в 42 недели и это тоже считается нормой.

Ребенок начинает ощущать вкус и может реагировать на то, что ест мама. Закладываются молочные зубы внутри десен. Продолжается развитие иммунной системы. К 33 неделям внутренние органы уже полностью сформированы. После этого ребенок уже в основном копит подкожный жир, чтобы набрать массу.

После 30 недель ребенок принимает такое положение, чтобы появиться на свет (головой вниз). Но иногда этого не происходит, и ребенок остается в тазовомпредлежании. В животе становится все теснее и движения малыша становятся менее активными, но сильно ощутимыми и мама может различить удар рукой или ногой.

К 38 неделям малыш уже полностью выглядит как новорожденный и весит примерно 3 кг.

К моменту рождения вес малыша будет 2,5 – 4 кг. Если вес больше, то может возникать вопрос о кесаревом сечении.

Что происходит с мамой во втором триместре

Перемены в организме

На 14-16 неделе в организме матери завершается формирование плаценты, которая берет на себя ведущую роль в выработке гормонов беременности. Гормональный фон стабилизируется, поэтому, скорее всего, вы почувствуете себя лучше. Уйдут в прошлое тошнота, рвота и ощущение дурноты по утрам.

С действием гормонов во втором триместре связаны и специфические изменения кожи, а именно — избыточное отложение пигментного вещества меланина. У большинства мам на 4 месяце на животе появляется темная полоса, которая тянется от пупка до лобка (так называемая полоса Альба). Некоторые отмечают появление пигментных пятен на лице, животе или внутренней стороне бедер. Если у вас есть веснушки, будьте готовы к тому, что они станут ярче и их количество увеличится. Но не стоит переживать: все эти явления, как правило, временные и самостоятельно проходят после родов.

Чтобы обеспечить нормальный рост и развитие плода, во втором триместре материнский организм продолжает интенсивно наращивать объем циркулирующей крови. Сердце переходит на усиленный режим работы — частота пульса у беременных возрастает до 80-90 ударов в минуту. Из-за возросшего количества жидкости усиливается потоотделение и увеличивается количество влагалищных выделений. Эти изменения безобидны, хотя потребуют от вас более частого проведения гигиенических процедур.

К 5 месяцу молочные железы полностью подготовятся к кормлению малыша. В этот период вы можете заметить выделение желтой полупрозрачной жидкости из сосков. Это молозиво — незрелое молоко, предназначенное для кормления ребенка в первые дни жизни. Ни в коем случае не выдавливайте его из груди, т. к. механическая стимуляция молочных желез может привести к повышению тонуса матки .

К концу второго триместра живот может выглядеть по-разному: остроконечным, округлым, высоким, низким, большим или маленьким. На самом деле его форма и размер ни о чем не говорят. Оценить состояние и развитие малыша, живущего внутри вас, сможет только врач.

Психологическое состояние

Во втором триместре большинство мам ощущают себя спокойно. Хотя периодически вас еще могут беспокоить приступы плаксивости или раздражительности.

Вас могут беспокоить…

=> Изжога и запоры. Главный гормон беременности — прогестерон — замедляет работу пищеварительного тракта, что приводит к появлению изжоги и запорам. Для избавления от изжоги старайтесь есть малыми порциями, но почаще. Избегайте употребления острых, копченых и пряных продуктов. Чтобы улучшить работу кишечника, включите в рацион продукты, богатые клетчаткой (овсяная каша, фрукты, овощи, зерновой хлеб), и пейте больше жидкости (если у вас нет отеков).

=> Кожный зуд и растяжки. У некоторых мам кожа не успевает приспособиться к быстрому росту живота и груди, что приводит к появлению растяжек (стрий). В местах перерастяжения кожи ощущается зуд. Поначалу растяжки имеют вид красных полосок, но со временем бледнеют. Единственный способ предотвратить их появление — почаще увлажнять кожу. Для этого пользуйтесь специальными лосьонами и кремами для беременных.

Однако знайте, что кожный зуд не всегда безобиден. Неприятные ощущения, которые усиливаются в вечернее время и после контакта с водой, говорят о проблемах с печенью. В этом случае необходимо обратиться к врачу и сдать биохимический анализ крови.

=> Варикозное расширение вен и/или геморрой. Под влиянием прогестерона снижается тонус сосудов. Если у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, то уже в начале 4 месяца вы можете отметить у себя первые признаки этого заболевания: боли в ногах и проступление венозной сетки на коже. Вкупе с запорами снижение тонуса вен в заднем проходе приводит к развитию геморроя. Средства для борьбы с этими заболеваниями должен подобрать лечащий врач.

=> Судороги. Становятся следствием нехватка кальция и магния в организме. Спазмы мышц чаще возникают в области голеней, но могут также отмечаться в области шеи или рук. При появлении судорог мамам назначают минеральные комплексы или поливитаминные препараты с минералами.

=> Тянущие ощущения в нижней части живота. Обычно связаны с растяжением связок живота, но иногда могут указывать на повышение тонуса матки. Поэтому не игнорируйте свои ощущения. Если живот тянет постоянно, посоветуйтесь с врачом. Боли в животе и пояснице могут быть признаком угрозы прерывания беременности.

=> Заложенность носа. В середине беременности ко всем слизистым оболочкам, в том числе к слизистым носа, усиливается приток крови, поэтому их объем увеличивается. Дыхание затрудняется, что особенно мешает по ночам. Для устранения проблемы врачи рекомендуют пользоваться спреями на основе морской воды, а перед сном подкладывать подушку повыше.

=> Повышенная чувствительность и кровоточивость десен. Десны могут немного кровоточить во время чистки зубов — это нормальное явление во втором триместре. Чистите зубы щеткой с мягкой щетиной, массируйте десны пальцами. Если кровоточивость кажется слишком сильной, обратитесь к стоматологу. Это может быть признаком гингивита, который легко поддается лечению.

Как развивается плод

Во втором триместре у плода продолжают формироваться отдельные органы и системы. К 18 неделе его вес достигает примерно 300 г. В этот период ребенок может икать, зевать, на его пальцах появляются линии дактилоскопического узора. На 20-21 неделе, когда вы ощущаете первые шевеления, ребенок уже умело управляет своими движениями, понимает, где расположены отдельные части тела. Примерно с 23 недели у него начинает откладываться подкожный жирок. В течение последующих 4 недель вес плода увеличивается практически в 2 раза и к концу второго триместра составляет 800-900 г.

Есть еще несколько интересных фактов, связанных с развитием плода во втором триместре:

Волосяной покров. Примерно на 15 неделе на коже малыша начинают прорастать первые волоски, а на 22-й появляются ресницы и брови. В это же время его тело покрывается зародышевым пушком — лануго. У лануго важная функция: он задерживает восковидную смазку, которая выделяется кожей и защищает ее от воздействия кислой амниотической жидкости.
Пищеварительная система. К середине беременности плод обучается сосать и глотать. Заглатывая околоплодные воды, он даже ощущает вкус продуктов, которые вы едите. Поступившая в организм жидкость перерабатывается почками малыша — через каждые 40-50 минут он выделяет мочу.
Органы чувств. Уши плода перемещаются с боковой части шеи в правильное положение. Начиная с 22 недели, ребенок уже может видеть и слышать. У него открываются глазки.
Сердце. После 17 недели сердце малыша перестает биться спонтанно — теперь его сокращения контролируются головным мозгом. С 20 недели сердцебиение плода можно прослушать через живот стетоскопом.
Мозг. К 24 неделе число клеток в головном мозге достигает максимума. У ребенка формируется собственный цикл сна и бодрствования. Он видит сны.

Возможные осложнения

=> Гестационный диабет. Это особая разновидность диабета, которая может развиться у женщины на 24-28 неделях беременности. В этот период гормоны, которые начинает вырабатывать плацента, подавляют выработку гормона поджелудочной железы — инсулина. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови, поджелудочной железе приходится работать с удвоенной силой. Если она не справляется, возникает дефицит инсулина и, как следствие, диабет.

Наиболее подвержены развитию этого заболевания:

женщины с избыточным весом (ИМТ более 30),
рожавшие ранее крупного ребенка (весом более 4,5 кг),
имеющие прямых родственников с сахарным диабетом,
беременные старше 35 лет.

Проявляется гестационный диабет повышенной жаждой, частым мочеиспусканием и слабостью. Для подтверждения диагноза женщине назначается тест на толерантность к глюкозе.

Диабет беременных чреват развитием неврологических и дыхательных расстройств у ребенка после рождения, поэтому к этому заболеванию нужно отнестись серьезно. Беременным рекомендуется строгая диета. При тяжелом течении диабета применяется инсулиновая терапия.

После родов гестационный диабет проходит самостоятельно, но у женщины сохраняются повышенные риски развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

=> Предлежание плаценты. Обычно плацента формируется в области дна или на стенках матки, но иногда располагается в ее нижней части. В этом случае говорят о ее предлежании. При таком диагнозе плацента полностью или частично перекрывает малышу путь появления на свет. При частичном перекрытии выхода из матки плацента еще может переместиться в правильное положение ближе к концу беременности. Тогда ребенок родится естественным путем, без кесарева сечения.

Наиболее частым симптомом предлежания плаценты становятся кровотечения. Причина их возникновения кроется в низкой эластичности тканей плаценты, которые не успевают растягиваться вслед за быстро растущим нижним отделом матки. В некоторых местах плацента отслаивается, что сопровождается повреждением сосудов.

Кровотечения начинаются внезапно и практически всегда без видимых причин. Часто они возникают ночью. Однажды появившись, кровотечения повторяются снова и снова. Причем никогда нельзя предугадать, какими они будут в следующий раз по силе и продолжительности.

Кровотечения опасны для жизни мамы и малыша, поэтому лечатся только в условиях стационара.

=> Замершая беременность. Это осложнение первого-второго триместров беременности, при котором плод перестает развиваться и погибает. При этом самопроизвольного аборта может и не произойти. Какое-то время матка еще продолжает расти, а в крови женщины продолжает определяться хорионический гонадотропин — гормон, ответственный за сохранение беременности.

По мере угасания функций плаценты у матери исчезают субъективные признаки беременности — тошнота, сонливость, набухание груди. Во втором триместре характерным симптомом замирания беременности становится прекращение шевелений плода.

Причиной состояния могут стать:

генетические нарушения у плода,
инфекции матери (например, краснуха, токсоплазмоз),
аутоиммунные нарушения (заболевания, при которых в организме женщины вырабатываются антитела, атакующие ее собственные клетки и клетки плода),
воздействие негативных внешних факторов (радиации, вибрации),
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

=> Анемия. Во втором триместре в организме матери активно расходуются запасы железа, что может приводить к его дефициту. В результате уровень гемоглобина в крови беременной снижается ниже 100 г/л. Это состояние называется анемией.

Заподозрить анемию можно по ощущению слабости, шуму в ушах, головокружениям, головным болям , сухости кожи. Хотя при легком течении заболевания самочувствие матери зачастую остается нормальным.

Анемия грозит развитием плацентарной недостаточности, ведущей к голоданию плода, и поздним выкидышем. Роды могут осложниться кровотечением. Для лечения анемии беременной назначаются препараты железа.

Медицинские обследования и анализы

Если беременность протекает нормально, с 13 до 20 недели посещать женскую консультацию достаточно 1 раз в месяц. После 20 недели врач рекомендует делать визиты более часто — раз в 2-3 недели. Это связано с тем, что во второй половине беременности нагрузка на женский организм возрастает, поэтому будущая мама и малыш нуждаются в более пристальном наблюдении.

На каждом приеме доктор будет:

проверять артериальное давление,
измерять расстояние между лобковой костью и дном матки и окружность живота (это позволит судить о росте плода и предполагать многоводие или маловодие),
после 20 недели — выслушивать сердцебиение плода с помощью стетоскопа,
осматривать руки и ноги на предмет отеков,
прощупывать (пальпировать) живот, чтобы определить положение головки и спинки плода.

Анализы и исследования, которые потребуется выполнить во втором триместре:

Общий анализ мочи. Сдается перед каждым визитом к гинекологу. Позволяет диагностировать инфекции мочевых путей и нарушения в работе почек (пиелонефрит).
Общий анализ крови. Выявляет анемию, воспалительные процессы в организме, оценивает состояние почек, печени. Если анализ показывает повышение уровня сахара в крови, женщине назначают тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета.
УЗИ. Проводится между 18 и 21 неделями беременности. Именно на этом сроке становятся хорошо видны органы плода, и врач может выявить пороки его развития. При удачном стечении обстоятельств на УЗИ во втором триместре можно определить пол ребенка.

Что нужно сделать во втором триместре

Пересмотреть гардероб. Вам понадобятся не только специальная одежда для беременных, но и удобная обувь. Откажитесь от обуви на высоком каблуке — она увеличивает риски падений и создает дополнительную нагрузку на стопы.
Перестать спать на животе. Начиная с 4 месяца, самое удобная и безопасная поза для сна — на левом боку с подушкой между ног. Такое положение улучшает кровоснабжение плаценты и питание плода.
Увеличить калорийность рациона. Во втором триместре вам потребуется потреблять в день на 300-350 килокалорий больше (примерно такое количество калорий содержится в 2 стаканах молока или тарелке овсяной каши). Дополнительный прием витаминов в этот период, как правило, не требуется. Но если вы считаете, что ваш рацион недостаточно сбалансирован, посоветуйтесь с врачом — он порекомендует вам подходящие поливитаминные комплексы.
Приобрести вещи для ребенка. Купите самое необходимое, пока у вас есть силы. В третьем триместре прогулки по магазинам будут для вас утомительны.
Выбрать роддом. Подберите один-два варианта на случай преждевременных родов.

Самый честный сайт для мам

Наш проект поможет вашему малышу вырасти здоровым и позволит каждой российской маме получить консультацию квалифицированного специалиста.

Информационный портал +Мама создан для широкого круга родителей.

Это площадка, где размещена проверенная информация, собранная из выступлений, интервью и мнений опытных экспертов, за плечами которых - годы успешной практики.

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Врачи-маммологи все …

Второй триместр беременности в обязательном порядке включает проведение 2-го планового УЗИ (скрининг 2-го триместра).

Втрое УЗИ должно проводиться согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1.11.12 года в сроки с 18 по 21 неделю.

УЗИ второго этапа скрининга проводится для выявления следующих показателей и оценки состояния плода:

оценить число плодов (возможно не выявление многоплодной беременности при первом УЗИ);
предлежание и положение плода, его масса и размеры;
частота сердцебиения плода;
состояние лицевых костей черепа (частично исключает синдром Дауна), длины парных костей, оценка грудной клетки, позвоночника;
объем околоплодных вод;
оценка состояния и зрелости плаценты;
анатомия всех внутренних органов будущего ребенка (сердце, головной мозг, легкие, почки, печень);
выявление пороков развития;
оценка пуповины, выявление обвития;
оценка тонуса маточных стенок и состояние шейки матки.

Во 2 триместре беременности уже можно определить пол ребенка, но это не входит в протокол ультразвукового исследования и не является обязательным показателем.

Специальной подготовки к УЗИ второго триместра не требуется. Кишечник, независимо от количества содержащихся в нем газов сдвинут увеличенной маткой, а наполненный мочевой пузырь заменяет амниотическая жидкость.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре проводится трансабдоминальным методом, то есть матку и плод врач изучает через переднюю брюшную стенку. Для проведения УЗИ женщина должна лишь оголить живот, который врач обрабатывает специальным гелем и водит по коже живота датчиком.

При проведении 2-го УЗИ изучаются следующие показатели:

Фетометрия или измерение основных размеров будущего ребенка, которая включает:

бипариетальный размер головки плода (БПР);
лобно-затылочный размер (ЛЗР);
окружность головки;
диаметр (окружность живота);
цефалический индекс (БПР/ЛЗР) – оценка формы головы;
длина парных трубчатых костей (бедренная, большая и малая берцовая, плечевая, локтевая и лучевая);
соотношение БПР к ДБК (длина бедренной кости);
ОГ (окружность головки)/ОЖ (окружность живота);
ДБК/ОЖ.

Измерение размеров плода на втором скрининге позволяет диагностировать соответствие его размеров сроку гестации, оценить темпы роста, подтвердить срок беременности, выявить внутриутробную задержку развития и врожденные пороки плода.

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) может быть симметричной и асимметричной формы.

Симметричная ВЗРП. Признаки:

развитие пропорциональное;
все показатели фетометрии отстают от нормы данного срока беременности.

Признаки асимметричной ВЗРП:

ОЖ меньше нормы для данного срока беременности;
размеры головки и ДБК в норме длительное время;
повышение соотношения ОГ/ОЖ и ДБК/ОЖ.

В зависимости от полученных результатов выделяют 3 степени ВЗРП:

1 степень – отставание на 2-3 недели;
2 степень – на 3-4 недели;
3 степень – на 5 и больше недель.

Для выявления аномалий развития плода проводят оценку строения его внутренних органов:

Осмотр поперечных сечений головки на разных уровнях

Оценка головного мозга

при вентрикуломегалии размеры желудочков мозга увеличены,
выявление кист сосудистой системы желудочков головного мозга,
патология мозжечка
выявление внутричерепных образований и образований, расположенных на поверхности черепа;

Косвенные признаки синдрома Дауна:

увеличение расстояния между глазницами,
раскрытый рот,
высунутый язык
в трети случаев дополнительно выявляются пороки сердца,
возможно укорочение костей голени;

Исследование лицевых структур

выявление spina bifida – расщепление позвоночника, сочетаемое с патологией спинного мозга;

Сканирование грудной клетки

исключить плевральный и перикардиальный выпот: в норме в полости перикарда полоса жидкости не больше 2мм;

Исследование легких и степени их зрелости - каждое легкое в норме занимает треть поперечного сечения грудной клетки; 3 степени зрелости:

0 – эхогенность легких ниже эхогенности печени,
1 – эхогенность легких и печени одинакова,
2 – эхогенность легких выше эхогенности печени;

четырехкамерное строение в норме,
оценка магистральных сосудов;

желудка, печени, селезенки и кишечника;
почки и мочевой пузырь;
диафрагма.

Далее изучают провизорные (временные) органы: плацента, пуповина, количество амниотической жидкости:

Плацента.
В первую очередь изучается локализация плаценты и ее положение по отношению к внутреннему зеву шейки матки.

Если плацента прикреплена на расстоянии 5,5см и ниже от внутреннего зева, говорят о низкой плацентации, в случае перекрытия ею внутреннего зева частично или полностью говорят о предлежании плаценты.

Размеры толщины плаценты 2см и менее говорят о ее преждевременном созревании (старении) и требует лечения фетоплацентарной недостаточности.

Степени зрелости плаценты в норме:

0 – до 30 нед.;
1 – 27-36 нед.;
2 – 34-39 нед.;
3 – после 36 нед.

Околоплодные воды.
Оценка околоплодных вод и их количества позволяет диагностировать много- и маловодие, что характерно для внутриутробного инфицирования плода, пороков развития ребенка и прочих патологических состояний. Для определения объема околоплодных вод рассчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ), если он менее 2см – говорят о маловодии, а более 8см – многоводии.

Пуповина.
Оценка пуповины состоит в подсчете сосудов (в норме в пуповине имеется 1 вена и 2 артерии), наличия петель пуповины и их обвитие вокруг шеи плода.

Матка.
Оценивается тонус матки (при гипертонусе маточных стенок и наличия таких жалоб, как боли и кровянистые выделения диагностируют угрозу предлежания).

Маточные стенки осматриваются на предмет опухолей (миоматозных узлов), отмечается тенденция к росту и локализация их по отношению к плоду и плаценте.

В случае перенесенного хирургического вмешательства на матке оценивается состоятельность рубца:

состоятельный рубец – структура тканей без включений, однородная, отмечается ровность контуров нижнего сегмента, толщина рубца больше 3 мм;
несостоятельный рубец – имеется дефект, например, глубокая ниша в рубце, ткань рубцовая истончена, большое количество гиперэхогенных включений, то есть соединительной, а не мышечной ткани.

Шейка матки.
Для выявления истмико-цервикальной недостаточности (состоятельности шейки маки) оценивается ее длина и проходимость шеечного канала. В норме шейка должна быть не менее 35мм. При укорочении шейки матки до 30мм у первобеременной и до 20мм у повторнобеременной возможно говорить об истмико-цервикальной недостаточности.

Особенности течения и признаки беременности во втором триместре

Во втором триместре беременности в организме женщины происходят определенные физиологические процессы. Из-за повышенного уровня эстрогенов усиливается выработка меланина. Поэтому у будущей мамы могут потемнеть соски и ареолы. На коже живота часто появляется темная полоска. Это срединная линия, которую врачи называют Linea nigra. Но не стоит пугаться, после родов гиперпигментация исчезает.

В этот период организм женщины начинает активную подготовку молочных желез к кормлению ребенка. Под влиянием гормонов в них усиливается кровообращение, они начинают расти, иногда увеличиваясь на 1–2 размера.

На четвертом месяце (примерно на 16-й неделе) у некоторых беременных женщин по медицинским показаниям проводят инвазивную процедуру амниоцентеза – забор околоплодных вод. Их анализ поможет выявить различные генетические патологии на ранних сроках.

На пятом месяце беременности (на 19-й неделе) начинают происходить существенные изменения в организме. У женщины из-за увеличения сердечного выброса учащается пульс, примерно на 0,5 л возрастает объем циркулирующей крови, может упасть уровень гемоглобина.

С 21-й недели, когда у ребенка начинает активно развиваться опорно-двигательная система, резко возрастает потребность в витаминах и минералах. Именно в этот период будущей маме нужно позаботиться об их достаточном поступлении в организм. Все запасы будут уходить малышу, а у женщины из-за нехватки могут появиться икроножные судороги, стать хрупкими зубы, упасть уровень железа в крови, и как следствие, развиться анемия.

На 25–26-й неделе плацентарный лактоген – особый пептидный гормон – стимулирует выработку первого молозива. Грудные железы продолжают увеличиваться. Пора начинать подготавливать их к лактации. Для этого нужно обмывать грудь теплой водой и легко растирать кожу жестким полотенцем. Но это делается осторожно, поскольку чрезмерный массаж может спровоцировать нежелательный тонус матки.

Развитие плода во втором триместре беременности по неделям

В этом триместре малыш активно развивается и набирает вес. Это маленький человечек, системы и органы которого практически полностью сформировались и постепенно начинают работать.

На 15-й неделе беременности вес плода составляет около 70 г, а его длина – всего 10 см. Но ребенок уже может гримасничать, так как его мышцы и нервы лица функционируют. Он начинает активно двигаться. В печени вырабатывается желчь, а в поджелудочной железе – инсулин. Кожные покровы хоть и сформированы, но еще очень тонкие. Сквозь них легко просматриваются кровеносные сосуды. У плода четко прослушивается сердцебиение. Растут волосы и брови, закладываются молочные зубы. На 16-й неделе малыш свободно передвигается в амниотических водах.

На 17-й неделе вес плода составляет около 140 г, его длина – 13 см. На четвертом месяце беременности мама начинает чувствовать движения своего ребенка. Тонкая кожа малыша покрывается мягкими пушковыми волосками. В этот период формируется иммунная система.

На 19-й неделе ребенок начинает активно интересоваться своим маленьким миром. Он касается стенок плодного пузыря, лица, теребит пуповину. Малыш уже может реагировать на громкие звуки. На стресс, переживаемый мамой, отвечает повышенной активностью. Его кожа покрыта казеозной смазкой – вязким белым веществом, выполняющим защитные функции. К этому времени нервные клетки головного мозга, отвечающие за органы чувств, полностью сформировались. И теперь начинается совершенствование этих систем.

На 20-й неделе длина плода – 16 см, вес – 300 г. Ребенок уже может различать день и ночь, поэтому его активность может повышаться или снижаться в зависимости от времени суток. Он хорошо ориентируется в своем маленьком мирке. Близнецы в это время уже могут находить друг друга и даже держаться за руки.

На 21-й неделе плод может весить около 360 г, его длина – примерно 27 см. С этого момента ребенок начинает активно расти, набирая вес. Вот почему маме необходим срочный прием кальция и железосодержащих препаратов, а еще лучше – витаминно-минеральных комплексов (если она не начала делать это еще в первом триместре). В это время кишечник у ребенка полностью сформировался и в нем начинает всасываться небольшое количество углеводов, содержащихся в амниотических водах. Кровяные клетки вырабатываются в костном мозге, а синтез их в селезенке и печени постепенно снижается. Активно развивается репродуктивная система.

К 23–24-й неделе у ребенка практически сформированы все органы и системы. Его вес достигает 500–600 г. В альвеолах начинает вырабатываться сурфактант – смесь веществ, которая препятствует слипанию легких. Однако его еще недостаточно, чтобы малыш мог самостоятельно дышать. Поэтому ребенка, преждевременно появившегося на свет, обязательно помещают в специальный аппарат – кувез, – где есть системы, которые помогут ему выжить. В этот период плод уже полностью заполняет полость матки и начинает ее растягивать. Дно матки находится на уровне пупка на высоте 24 см от сочленения лонной кости. У ребенка полностью развито внутреннее ухо, поэтому он может определять, в каком положении находится его тело, и менять его, активно двигаясь в околоплодных водах. Кожа малыша становится менее прозрачной, в ней начинает вырабатываться пигмент. В это время у него формируются уникальные отпечатки пальцев.

Боли во втором триместре беременности

После 20-й недели во время движения малыша могут возникать кратковременные схватки Брекстона-Хикса, которые длятся не более 1–2 минут. Такие ложные схватки вызывают боль внизу живота. Многие беременные женщины начинают переживать по этому поводу. Однако это состояние не представляет угрозы здоровью малыша или будущей мамы. Так природа подготавливает матку к родовой деятельности, стараясь научить ее сокращаться и расслабляться.

Во втором триместре при беременности боли тянущего характера могут появляться в области поясницы. Обычно это происходит на 25–26-й неделе и связано с тем, что матка существенно увеличивается в размерах. Из-за повышенной нагрузки на мышцы и связки возникают периодические тянущие боли в спине. Облегчить такое состояние могут ношение обуви на плоской подошве и частый отдых в положении лежа.

Кроме того, боли внизу живота во втором триместре при беременности могут возникать, когда матка начинает давить на мочевой пузырь, появляется частое, а иногда и болезненное мочеиспускание.

В любом случае обо всех неприятных ощущениях необходимо сообщать врачу.

Выделения во втором триместре беременности

Многие беременные жалуются на появление выделений во втором триместре беременности. Чаще всего это связано с развитием молочницы, которую вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida albicans. Они присутствуют в организме каждого человека, но активизируются из-за снижения иммунитета. А во время беременности он существенно ослабевает.

Однако выделения могут вызывать и другие, более опасные микроорганизмы. Поэтому в любом случае при длительных и обильных выделениях необходимо проконсультироваться с врачом и немедленно начинать лечение.

Кровяные выделения вызывают наибольшие опасения, так как могу быть признаком отслойки плаценты или следствием травм, высокого артериального давления и других опасных для беременной женщины состояний. В этом случае требуется незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Витамины и минералы во втором триместре беременности

Все беременные женщины знают, что их питание должно быть богато полезными веществами. Это необходимо для полноценного роста и развития плода, а также для нормальной работы эндокринной системы и усвоения белков.

Витамины и минералы малыш получает от матери. Если ее рацион беден, на потребности ребенка расходуются запасы из ее же организма. И это очень негативно сказывается не только на течении беременности, но и на здоровье будущей мамы. Так, во время беременности в полтора раза возрастает потребность организма в кальции, в два раза – в железе и фолиевой кислоте и на 30 % – в цинке, йоде, витаминах группы В. Рассмотрим особенности эти веществ.

Беременным женщинам стоит знать, что ни одна витаминная диета не в состоянии покрыть суточную норму полезных веществ. Поэтому витамины во втором триместре беременности необходимо принимать в виде витаминно-минеральных комплексов, которые обязательно назначит врач, исходя из общего состояния женщины.

Секс во втором триместре беременности

Заниматься сексом при отсутствии противопоказаний можно практически в течение всего срока, и второй триместр беременности не исключение. Полностью отказываться от интимной близости с любимым мужчиной не имеет смысла. Разумные ограничения в сексе во втором триместре беременности должны соблюдаться, но строгие запреты могут быть только у тех женщин, у которых есть определенные противопоказания, и прежде всего угроза выкидыша. На более поздних сроках могут возникать некоторые проблемы, связанные с размером живота.

Сегодня врачи отмечают, что секс во время беременности не только не вреден, но и полезен. Интимная близость повышает настроение. В результате полового акта улучшается кровообращение в половых органах. А значит, малыш получает больше питательных веществ для своего развития.

Какие вопросы могут волновать будущую маму

Нужен ли особый уход за молочными железами?

Во втором триместре у некоторых женщин начинает вырабатываться молозиво. Поэтому уход за грудью должен быть регулярным: обмывание теплой водой и протирание жестким полотенцем. Но тут нельзя переусердствовать. Кроме того, необходимо правильно подобрать бюстгальтер, чтобы увеличившаяся грудь не теряла свою форму и не доставляла дискомфорта.

Что делать, если сосок плоской или втянутой формы?

Если его не разрабатывать, ребенок не сможет самостоятельно брать грудь, и кормить его придется из бутылочки. Поэтому соски необходимо немного выправлять с помощью специальных упражнений, которые следует начинать выполнять со второго триместра. После обмывания груди сосок нужно мягко захватить большим и указательным пальцами, осторожно вытягивать и прокручивать. Однако такие упражнения следует делать только при отсутствии угрозы выкидыша. Иначе можно привести матку в тонус.

Как не допустить растяжек?

Появление растяжек зависит от плотности кожи. Именно на нежной и тонкой коже они появятся в первую очередь. Но сейчас в продаже имеется огромное разнообразие специальных кремов и лосьонов для беременных, которые могут несколько повысить эластичность кожи и уменьшить проявление растяжек.

Какие есть особенности соблюдения личной гигиены во время беременности?

Их практически нет. Главное – ежедневно принимать душ, чтобы удалить с кожи пот. Ведь кожные покровы выполняют не только защитные функции, но и участвуют в дыхании и обмене, выводя из организма вредные вещества. Во время беременности не рекомендуется часто посещать баню и сауну, и особенно злоупотреблять парилкой. Температура должна быть комфортной. В противном случае может повыситься артериальное давление, и, как следствие, возникнуть угроза выкидыша или преждевременных родов. А лучше всего в этот деликатный период вообще избегать подобных процедур.

Вопросов у будущих мам очень много, особенно у тех, кто ждет своего первого ребенка. Предусмотреть все просто невозможно, да и ситуации бывают разными. Поэтому лучше всего проконсультироваться по всем интересующим вопросам с врачом.

Читайте также: