Эпилятор коагулятор что это

Обновлено: 19.05.2024

Электрокоагуляторы, ЭХВЧ, электрохирургические высокочастотные системы – все это названия хирургических аппаратов для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения.

Современные электрокоагуляторы активно используются в самых разных областях медицины:

общей хирургии,
детской хирургии,
кардиохирургии,
торакальной хирургии,
висцеральной хирургии,
нейрохирургии,
гинекологии,
урологии,
гастроэнтерологии,
травматологии и др.

Область применения во многом определяет выбор электрохирургической высокочастотной системы, а также такие характеристики как:

стоимость прибора,
его производитель,
режимы воздействия,
мощность тока,
формы тока,
вариации частоты импульсов,
конструкция ЭХВЧ инструментов
качество и состав электродов,
количество одновременно применяемых электродов,
ПО и возможности автоматизации,
возможности изменения полярности,
другие технические характеристики.

Рассмотрим основные из них.

Производители и стоимость электрокоагуляторов

Производителей коагуляторов довольно много – среди них и российские, и европейские, и азиатские компании.

Сразу стоит отметить, что зарубежные производители ЭХВЧ предоставляют покупателям более широкий и разнообразный ассортимент приборов, но и цена таких коагуляторов совершенно ожидаемо (и оправданно) превышает стоимость российских аналогов.

В менее бюджетную стоимость зарубежных аппаратов ЭХВЧ заложена цена технологических разработок и инноваций. Наукоемкость, эргономичность, надежность и качество такой продукции делает ее более дорогой и конкурентной.

Отдельно хочется отметить высочайшую функциональность иностранных коагуляторов, подразумевающую полный спектр режимов резания и коагуляции. Гибкость универсальных аппаратов ЭХВЧ делает их очень востребованными.

Но не стоит думать, что при ограниченном бюджете вам будет недоступен электрокоагулятор зарубежного производства. Практически любая линейка включает в себя аппараты ЭХВЧ различного назначения и функционала: от простейших моделей для косметологии до многофункциональных систем.

Одним из ведущих производителей электрохирургических систем является немецкая компания BOWA, известная во всем мире своими надёжными, безопасными и функциональными электрокоагуляторами.


Электрокоагулятор Bowa ARC 100 для ЛОР-хирургии, малой хирургии, косметологии с максимальной мощностью 100 Ватт и возможностью специальных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC 250 для урологии нейро-, пластической, общей и детской хирургии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, дерматологии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 303 – многофункциональный прибор для ортопедии, кардио-, торакальной и общей хирургии, урологии, гинекологии.

Универсальный электрокоагулятор Bowa ARC 350 с высоким уровнем мощности для гинекологии, урологии, кардио-, торакальной и общей хирургии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 400 для урологии, гинекологии и хирургии с технологией лигирования и возможностью персональных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC Plus – специальный блок для аппаратов ЭХВЧ ARC 400 и ARC 350 для аргоноплазменной электрохирургии.

Принцип действия и основные режимы

Суть работы аппарата ЭХВЧ заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Используемые инструменты – активные и нейтральные электроды – при соприкосновении с тканями пациента образуют полноценную замкнутую электрическую цепь.

Пользователю доступны различные виды ЭХВЧ резания или коагуляции, девитализации (разрушения) тканей, термозапаивания (лигирования) сосудов.

Вид воздействия определяется температурой.

Температура ткани

Эффект

Девитализация
Коагуляция внутриклеточных протеинов

Коагуляция внеклеточного коллагена
Разрушение клеточных мембран

Под РЕЗАНИЕМ понимается процесс рассечения ткани за счет подачи высокочастотного тока большой плотности в точку приложения активного электрода.

Эффект КОАГУЛЯЦИИ достигается за счет преобразования электрической энергии в тепловую и нагревания тканей до температуры 60-100 градусов. Внутриклеточная и внеклеточная жидкости выпариваются, при этом разрушения клеточных структур не происходит.

ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ применяется для целенаправленного разрушения аномальных тканей или опухолей. Уже при температуре 50-60 градусов начинается необратимое разрушение клетки, а девитализированная ткань расщепляется за счет метаболических процессов.

ЭХВЧ обеспечивает выверенную силу механического сдавливания сосуда и контроль подачи тока.

Преимущества режима лигирования заключаются в:

высокой скорости процедуры
отсутствии затрат на дополнительные принадлежности (зажимы, клипсы, шовный материал)
возможности работы с крупными сосудами
автоматизации процесса
снижения рисков врачебной ошибки во время операции

Очевидно, что функция лигирования значительно увеличивает цену коагулятора.

Методики электрохирургического воздействия

Основной вопрос, с которым нужно определиться перед тем, как купить аппарат ЭХВЧ, это режимы воздействия. Режим может быть:

монополярным,
биполярным,
комбинированным.

Режим не только определяет стоимость аппарата ЭХВЧ (цена комбинированных коагуляторов будет безусловно выше), но и возможности применения.

Монополярные коагуляторы пропускают высокочастотный ток по наиболее короткому пути: от активного электрода к нейтральному через тело пациента, а воздействие оказывается за счет активного электрода.

Монополярная коагуляция применяется для открытых вмешательств и обеспечивает большую глубину манипуляций, где необходима большая мощность – до 250 Вт.

Биполярная коагуляция подразумевает прохождение тока не через тело пациента, а от одного электрода к другому. Локализация тока происходит непосредственно в точке воздействия без повреждения окружающей ткани. Биполярная коагуляция отличается минимальными значениями до 0,1 Вт, которые может передавать аппарат, и незаменима в нейрохирургии, гинекологии, хирургии печени и др.

Аргоноплазменная коагуляция

Отдельно стоит отметить метод БЕСКОНТАКТНОЙ коагуляции, возможной за счет применения инертного аргона. При определённых патологиях отсутствие контакта электрода с тканями является принципиально важным моментом! Особенно это востребовано при манипуляциях на слизистой, а также операциях с обильными диффузными кровотечениями.

Аргоноплазменные коагуляторы незаменимы для:

оториноларингологии
гинекологии
различных областей хирургии, в т.ч. хирургии печени, трансплантации и абдоминальных пластических операций,
интервенционной бронхоскопии,
терапии с гибкими зондами.

Аргоновая плазма, возникающая как результат процесса ионизации, обеспечивает:

быстрый гемостаз обширной поверхности,
высокую точность позиционирования,
отличную визуализацию,
контроль за воздействием,
тонкий струп без эффекта карбонизации,
низкий уровень послеоперационных осложнений.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от нужд лечебного учреждения

Безусловно, деятельность клиники или центра во многом определяет выбор коагулятора. Поэтому стоит обратить внимание на частоты воздействия на биологическую ткань: чем выше частота воздействия, тем более выражен эффект резания и менее выражен эффект коагуляции.

Для пластической хирургии подойдет аппарат ЭХВЧ с более высокой частотой (2,64 – 5,28 МГц) а также отдельными режимами резания и коагуляции, т.к. в данном случае особенно важно минимизировать появление рубцов.

Гинекология и оториноларингология, как правило, нуждаются в более сильной коагуляции для удаления новообразований, поэтому остановите свой выбор на системах с частотой 440 кГц.

Обратите внимание и на выбор необходимых электродов. Например, для быстрой остановки кровотечений важно увеличить мощность и применить соответствующий электрод (шар), а для проведения иссечений выбирается тонкий инструмент (петля или струна).

Подобрать необходимый для ваших нужд коагулятор и набор инструментов вам помогут наши менеджеры.

Комфорт и безопасность

Система COMFORT – уникальная система, разработанная компанией BOWA, для регистрации ресурса использования многоразовых ЭХВЧ инструментов. Это решение было абсолютно инновационным и изменило взгляд на безопасность и международные стандарты на медицинские изделия.

Система COMFORT позволяет регистрировать количество применений, тип, артикул, срок гарантии подключённого электрода, а также автоматически устанавливать оптимальные для него настройки.

Коагулятор – медицинский хирургический прибор, генерирующий ток высокой частоты, для выполнения коагуляции и/или резания при хирургических операциях.

Строение коагулятора

Представляет собой приборный блок, внутри которого находится генератор тока высокой частоты, а также система регулировки выходных параметров тока таких как мощность, модуляция, частота, и блок контроля за безопасностью использования и контроля параметров.
Лицевая панель имеет разъемы для подключения кабелей электродов, а также клавиши управления и индикацию режимов работы.

Типы коагуляторов

Основная характеристика, по которой условно можно классифицировать на типы, является максимальная выходная мощность электрохирургического блока:
Электрокоагуляторы мощностью до 80-120 Ватт маломощные приборы предназначенные для применения в косметологии, дерматологии, офтальмологии, микрохирургии и другие области где требуется деликатное воздействие на ткани;
Электрокоагуляторы мощностью до 300-350 Ватт являются универсальными электрохирургическими приборами, которые можно использовать как для малых хирургических процедур, так и для более объёмных хирургических вмешательств в лапароскопии, торакоскопии, гинекологии, урологии, артроскопии и других областях;
Электрокоагуляторы мощностью от 350 Ватт специализированные аппараты для выполнения узко направленных хирургических вмешательств;

Режимы работы

Современные универсальные коагуляторы имеют большое количество разнообразных режимов работы позволяющие выполнять все выполняемые в настоящий момент операции.

Основные режимы это коагуляция и резание.
В режиме коагуляции происходит поверхностное воздействие на ткани током и происходит коагуляция крови, данный режим используется для остановки кровотечений, поверхностной термической деструкции тканей.
В режиме резания происходит также воздействие на ткани током но другой модуляции, в результате чего в данном режиме ткани рассекаются как обычным хирургическим скальпелем.
Остальные режимы коагуляторов являются смесью режимов резания и коагуляции, предназначенные для использования в различных областях хирургии и органах, на которых выполняется работа коагулятором.
Для выполнения резания и коагуляции как правило используется разные инструменты предназначенные именно для этих режимов.

Также одной из принципиальных различий является монополярный или биполярный режим работы.

В монополярном режиме электрический ток движется через все тело пациента от рабочего электрода до пассивного (нейтрального) электрода.
В биполярном режиме ток движется только между двумя электродами одного инструмента.
В биполярном и монополярном режиме для коагуляции и резания также используются принципиально разные хирургические инструменты.

Управление коагулятором

Управление прибором осуществляется с помощью элементов управления, расположенных на лицевой панели, на ней устанавливается необходимый в данный момент режим работы, мощность данного режима, а также все остальные параметры работы.
Включение установленного режима выполняется с помощью ножной педали.
Педали как правило имеют одну, две или три клавиши для активации установленных режимов.

Комплектация

Высокочастотный генератор
Педаль управления
Кабель для монополярных инструментов
Кабель пассивного электрода
Пассивный электрод

Цена коагуляторов может варьироваться от 100 тыс. рублей до 3 млн. рублей.
Стоимость зависит от количества режимов работы, комплектации и страны производства.

В России коагуляторы производятся с середины 50-х годов, за столь продолжительное время российские коагуляторы показали себя как надежные универсальные многофункциональные аппараты, позволяющие выполнят все электрохирургические процедуры во всех областях медицины.
Выбрать коагулятор, который необходим, Вам смогут специалисты нашей компании, проконсультируют по всем режимам, имеющимся в каждой модели выпускаемых нами коагуляторов, а также по всех техническим вопросам и подбору необходимого инструмента.

В своей работе хирурги часто используют такой инструмент, как скальпель. Сейчас заменой привычного скальпеля является коагулятор (электрокоагулятор, ЭХВЧ аппарат). Коагулятор широко применяется во многих областях медицины: в косметологии, эндоскопии, хирургии, гинекологии и др. То есть в таких областях, в которых есть необходимость рассечения и удаления тканей или остановки кровотечения.

Критерии выбора коагулятора (ЭХВЧ)

При выборе коагулятора необходимо обратить внимание на такие его характеристики как:

возможные режимы работы,
опции
принцип работы аппарата,
насколько аппарат имеет удобную конструкцию,
с какой мощностью работает аппарат.

Как работает коагулятор

Принцип работы коагулятора заключается в генерации тока высокой частоты. Электрокоагулятор генерирует ток, который проходит непосредственно через тело пациента при использовании специального электрода. Под термическим воздействием на тело — ткани человека разрушаются, образуя на теле человека разрез.

Коагулятор часто используется при:

оперативных хирургических вмешательствах,
удалении куперозной сетки,
удалении новообразований,
полипэктомии.

Из чего состоит электрокоагулятор

Электрокоагулятор, который используется в хирургии, состоит из:

генератора, который необходим для того, чтобы вырабатывать ток.
электродов с насадками различной формы;
педалей, благодаря которым возможно управление коагуляцией или функцией резки;
шнуров и кабелей, которые соединяют между собой элементы коагулятора;
пассивный электрод, который используется при работе электрокоагулятора в монополярном режиме;

Виды электрокоагуляторов

Выбор медицинского коагулятора непростая и ответственная задача. Прежде чем начать выбирать электрокоагулятор необходимо определить, где он будет использоваться и какие процедуры будут им выполняться. После этого необходимо определить мощность, которая необходима, а также определить режимы работы инструмента. После этого необходимо понять какие дополнительные опции нужны и какие экономические характеристики важны для вас.

Далее предлагаю более подробно рассмотреть те параметры, которые описаны выше:

Выходная мощность

Мощность электрокоагулятора влияет на то, как выполняется разрез ткани. То есть в зависимости от мощности тот или иной электрокоагулятор может использоваться в разной области медицины. Кроме того от мощности будет зависеть и цена аппарата, то есть чем мощнее электрокоагулятор, тем он имеет большую стоимость. Чаще всего производители выпускают коагуляторы мощностью от 50 до 400 Вт.

Мощность 50-200 Ват имеют аппараты, которые чаще всего используется в косметологии, проктологии и в отоларингологии. Данные аппараты могут использоваться для удаления каких-либо образований на коже.

Более мощные аппараты, те у которых мощность 200 Ват, чаще всего используется в хирургии, или амбулаторной хирургии. Данные аппараты могут производить мелкие надрезы. Кроме того такие аппараты получили применение в ЛОР хирургии и в гинекологии.

Самыми мощными являются такие аппараты, которых мощность 300 или 400 Ват. Данные аппараты используются в общей хирургии. Такие аппараты, как правило, имеют много различных опций, благодаря таким аппаратам можно проводить различные хирургические вмешательства.

Режимы реза и коагуляции

По принципу работы все электрокоагуляторы можно разделить на два вида. К первому виду относятся такие коагуляторы, которые работают в биполярном режиме. Ко второй группе относятся коагуляторы, которые работают в монополярном режиме.

Монополярный режим

Монополярный режим отличается тем, что в нем необходимо использовать нейтральный электрод. Ток проходит через тело пациента и направляется к нейтральному электроду.

Биполярный режим

Данный режим подразумевает использование двух электродов, которые являются активными. В данном случае ток проходит между электродами, но при этом коагуляционное воздействие наблюдается только в тех тканях, которые расположены в электронном пространстве. В данном случае исключается побочное повреждение каких-либо тканей, которые находятся в прилегающей территории.

Частота работы электрокоагулятора

Частота генератора влияет на то, какую ткань будет обработать данный аппарат. Если рассматривать аппараты, которые существуют сейчас на рынке, то их частота может меняться от 300 до 500 Гц. Если аппарат работает на радиоволнах, то частота работы такого аппарата может быть от 1500 до 4000 Гц. Такие аппараты называют радиоволновыми.

Режимы работы

Далее предлагаю рассмотреть основные режимы, которые могут встречаться в электрокоагуляторах.

Режим контактной коагуляции — это режим, благодаря которому при осуществлении гемостаза ткани не обугливается.

Режим TUR — это режим для трансуретральной резектоскопии.

Режим разрез — это режим, который используется исключительно прямо монополярной коагуляции. При использовании данного режима ткань которой можно подвергать биопсии, или раны с тончайшим слоем поверхностной коагуляции.

Совмещенный разрез+коагуляция — это режим, который используется при операциях, когда велика вероятность столкнуться с кровеносными сосудами.

Спаивание сосудов — это режим, который используется при операциях когда есть необходимость одновременно использовать термическое и механическое воздействие.

Режим лигирования — это режим жёсткой биполярной коагуляции сосудов.

Режим взятия биопсии — это специальный режим, который позволяет с помощью электрода петли забирать материал для его дальнейшего исследования.

Косметологические режимы — это режим, в основу которых легло тепловое воздействие. Чаще всего это воздействие осуществляется через иглу. Игла проходит сквозь ткани и запекают их, а также запекает стенки тех сосудов которые были ранее либо повреждены либо удалены.

Опции и характеристики

Экран или сенсорный экран

Экран позволяет врачу отслеживать и задавать (в случае сенсорного варианта) режимы работы аппарата и другие характеристики. Кроме того на экране могут появляться сведения о правильности или наоборот неправильности действий врача.

Микропроцессорное управление

Микропроцессорное управление влияет на выходную мощность с которой электрокоагулятор будет подстраиваться под сопротивление, которое будет ему оказывать ткань.

Возможность работы с аргоновой приставкой

Данная приставка необходима для того, чтобы проводить сложные эндоскопические операции с обильными поражёнными участками. В качестве преимущества использования аргоновой приставки можно отметить то, чтобы при её использовании нет ни выделения дыма, ни обугливания тканей.

Стоимость

Одной из определяющих для медицинских учреждений характеристик коагуляторов является их стоимость. Самыми бюджетными аппаратами признанны те, которые изготовлены в России или в Китае. Более дорогие аппараты изготавливаются, как парвило, в США и Германии, стоимость таких аппаратов варьируется от 4,5 для базовых моделей до 20 тыс долларов для моделей коагуляторов экспертного класса.

Электроэпиляция – золотой стандарт перманентной эпиляции. Уже давно утвердились на рынке световые методы эпиляции, регулярно появляются новые виды лазеров, один лучше другого, но старая добрая электроэпиляция, по сути не меняясь, не теряет актуальности, и вот почему.

Смысл эпиляции, способной удалить волосы навсегда - в том, чтобы разрушить волосяной фолликул. Ведь, например, при бритье или выщипывании (скажем, воском) удаляется просто сам волос, но его корень, фолликул, этим процессом или не затрагивается, или даже стимулируется.

Но даже в режиме флеш электроэпиляция в настоящее время обойдётся клиенту дороже всех прочих методов эпиляции. Ведь фактически за час реально обработать участок примерно 10 на 10см. Зато с её помощью можно избавиться от любых волос - и светлых, и жестких, и пушковых, и седых, причём на любом фототипе кожи.

Почему же такую замечательную классическую методику предлагает не каждый салон города? Во-первых, потому, что для неё, как и для любой процедуры аппаратной косметологии требуется медицинская лицензия. Во-вторых, по закону все манипуляции с нарушением целостности кожных покровов выполняются только врачом-косметологом с соответствующими дипломами и сертификатами. В-третьих, сам метод трудоёмок для специалиста, связан с длительным напряжением глаз и для кого-то скучен. Но есть и те, кому такая монотонная работа как медитация и длинный рабочий день даже разнообразит.

Какой-то специальной подготовки перед проведением электроэпиляции не требуется. Можно проскрабировать те участки, на которых будет проходить манипуляция, а также желательно заранее принять ванну. Главное – длина волосков, она должна быть не меньше 2 мм, чтобы можно было легко зацепить пинцетом.

Все методы эпиляции болезненны, но электроэпиляция - особенно. И обезболивание при помощи крема не поможет, т.к. крем обезболивает лишь поверхностные слои кожи, 1-2мм, а фолликул располагается поглубже – в волосяном канале, до восьми миллиметров в глубину. Эффективной будет только инфильтрационная анестезия стоматологическими анестетиками, чаще всего этот метод приходится использовать на верхней губе.

Возможные осложнения

Чаще всего раздражение после электроэпиляции не является осложнением, это нормальная реакция кожи на микроожоги. Сразу или через несколько минут после процедуры возникает отёчность и перифолликулярная эритема, длится пару часов или пару суток и хорошо снимается любым холодным гелем, лучше всего купить в аптеке фенистил или куриозин. Только нельзя замазывать это раздражение кремами, т.к. масло, входящее в их рецептуру, создаст эффект окклюзии и усилит воспалительную реакцию.

Если волоски были грубыми и использовался мощный импульс, могут получиться корочки, их ни в коем случае нельзя обдирать. Они пройдут через несколько дней бесследно.

Рубчики – это уже врачебная ошибка в чистом виде. Дело в том, что то, что намечается рубец, специалист видит сразу на процедуре невооружённым глазом. Это выглядит как белый венчик некроза вокруг волоска. Поэтому меры в таких случаях принимаются незамедлительно: силу тока уменьшают и применяют средства, способствующие эпителизации и ранозаживлению.

Гематомы и кровоизлияния случаются потому, что у каждого волосяного фолликула есть свой собственный сосуд и задеть его очень легко, особенно, на участках с тонкой кожей. Лечение - мази с гепарином или бодягой.

Врастание волос – типичное осложнение электроэпиляции, как и восковой, и вообще любой, где волосок извлекается. Лечится повторной эпиляцией.

Если не используется пассивный электрод, то ток не проходит через тело пациента и противопоказаний будет меньше:

онкологические заболевания;
заболевания крови;
склонность к формированию гиперпластических и келоидных рубцов;
наличие электрокардиостимулятора;
беременность;
период кормления грудью.

До и после проведения процедуры нежелательно посещение бани, сауны, солярия. Приём гормональных средств, а также восковая депиляция или шугаринг могут понизить эффективность процедуры.

Читайте также: