Можно ли использовать вентилятор при пневмонии

Обновлено: 20.05.2024

Заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью Streptococcus pneumoniae в структуре инфекций дыхательных путей. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это наиболее часто возникающие бактериальные инфекции у взрослого населения в мире. S. pneumoniae по-прежнему остается основной причиной серьезных заболеваний, в т. ч. бактериемии, менингита и пневмонии.

Представляя серьезную медико-социальную проблему для многих стран, пневмококковые инфекции (ПИ) актуальны и для России. Вместе с тем проблеме ПИ в нашей стране уделяется явно недостаточное внимание, несмотря на имеющиеся достижения в данной области, главное из которых – создание эффективных способов профилактики данных инфекций, направленных на снижение затрат на лечение заболеваний, вызываемых пневмококком, и смертности по этой причине. Доказанная в многочисленных исследованиях эффективность вакцинации против ПИ позволила рассматривать это мероприятие в качестве перспективного и рекомендуемого для внесения в Календарь профилактических прививок.

Определение

Пневмококковая инфекция – группа повсеместно распространенных антропонозных болезней, обусловленных наличием передаваемых воздушно-капельным путем бактерий S. pneumoniae, способных проникать в обычно стерильные среды организма человека, вызывая серьезную патологию с высокой летальностью. Различают 2 формы ПИ – инвазивные (иПИ) (менингит, пневмония с бактериемий, септицемия, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит) и неинвазивные (пневмония без бактериемии, острый средний отит, синусит и т. п.) формы.

Эпидемиология и особенности клинических форм

По данным ВОЗ, самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой (ВП) болезней признана ПИ; при этом до внедрения универсальной вакцинации ПИ ежегодно являлась причиной смерти 1,6 млн человек, из которых от 0,7 до 1 млн составляли дети.

Показатель летальности при иПИ может быть высоким – от 20 % при септицемии до 50 % – при менингите в развивающихся странах. Показатели смертности наиболее высоки у детей раннего возраста и лиц старше 65 лет.

Пневмококк играет первостепенную роль в качестве возбудителя пневмонии. По данным зарубежных и отечественных авторов, этот возбудитель является причиной 25–35 % всех внебольничных и 3–5 % госпитальных пневмоний.

Наиболее тяжело внебольничная пневмония протекает у лиц пожилого возраста (с возрастом человек становится более подверженным развитию тяжелых инфекций), а также на фоне сопутствующих заболеваний (хронические бронхообструктивные, онкогематологические сердечно-сосудистые заболевания, вирусные инфекции, сахарный диабет (СД), болезни почек и печени, инфекция вирусом иммунодефици- та человека (ВИЧ), алкоголизм и т. п.) Так, риск развития иПИ увеличивается при бронхиальной астме (БА) в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз. Установлена прямая связь частоты иПИ с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами. У пожилых больных отмечается в 3–5 раз более высокий риск развития летального исхода от пневмонии и ее осложнений по сравнению с лицами молодого возраста

У работников промышленных предприятий с профессиональным контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами отмечается быстрое распространение респираторных инфекций и тяжелое течение этих заболеваний. Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в развитие и распространение не только спорадических случаев ПИ, но и групповых заболеваний.

Пациенты с ХОБЛ составляют 20,5–25,7 % госпитализированных с внебольничной пневмонией, при этом 30-дневная летальность составляет примерно 9,6 % случаев. Среди пациентов, поступающих в стационары по поводу пневмонии, у 15,8 % отмечается ишемическая болезнь сердца (ИБС), у 14,3 % – хроническая сердечная недостаточность, у 9,6 % – СД, при этом летальность составляет 15–30 %. Доказан патогенез развития кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии, которые могут при- вести к летальному исходу. Пневмония, вызванная S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких и приводит к летальному исходу (до ⅔ случаев для эмпиемы). Жизнеугрожающей формой ПИ является пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов. От пневмококкового менингита в РФ умирают 60 % заболевших взрослых в возрасте старше 65 лет.

Механизм передачи пневмококков – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Возбудитель передается от источника к восприимчивым лицам при тесном общении, кашле, чихании и т. д.

Большинство случаев ПИ являются спорадическими. Вспышки ПИ характерны для лиц, находящихся в т. н. организованных (закрытых) коллективах (дома ребенка, детские сады, школы, студенческие общежития, воинские коллективы, учреждения уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, стационары длительного пребывания, интернаты, дома для престарелых лиц и т. п.). В этих же коллективах определяется наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Распределение заболеваемости ПИ по месяцам неравномерно, максимальный уровень заболеваемости регистрируется в холодный период времени (ноябрь–февраль), минимальный – в теплые месяцы (июль–август). Внутригодовая динамика заболеваемости ПИ коррелирует с таковой при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Основным средством сдерживания распространения ПИ на сегодняшний день остается вакцинопрофилактика

Характеристика вакцин для профилактики пневмококковой инфекции

В настоящее время с целью специфической профилактики заболеваний, вызванных пневмококком, у взрослых применяются вакцины 2 типов: полисахаридная 23-валентная (ППВ-23) и полисахаридная конъюгированная адсорбированная 13-валентная (ПКВ-13).

Полисахаридные вакцины содержат высокоочищенные капсульные полисахариды (по 25 мкг каждого) в качестве антигенов, которые активируют В-лимфоциты, запуская продукцию иммуноглобулинов (Ig) классов М и G. Основу действия ППВ составляет Т-независимый иммунный ответ. Иммунитет приобретается через 10–15 дней после однократной вакцинации и со храняется в течение ≥ 5 лет.

Показания к применению – заболевания и состояния, предрасполагающие к развитию ПИ у лиц старше 2 лет. Способ введения – подкожное или внутримышечное (преимущественно) введение в область дельтовидной мышцы плеча.

В основе действия конъюгированных вакцин лежит Т-зависимый ответ. В результате конъюгации полисахаридов с белком-носителем формируется качественно другой по сравнению с ППВ иммунный ответ. Антигенпрезентирующая клетка распознает полисахаридный антиген, захватывая белок-носитель, одновременно обрабатывая и презентуя его Т-клеткам в составе с молекулами комплекса гистосовместимости.

Т-клетки, в свою очередь, обеспечивают необходимые процессы для переключения классов антител преимущественно с IgM- и IgG2- на IgG1-типы, связанные с более высоким уровнем бактерицидной активности сыворотки, а также для родственного созревания

и выработки В-клеток памяти. Кроме того, происходит прайминг для последующей ревакцинации, что выражается в очень быстром нарастании титра антител с высокой активностью при последующей вакцинации ПКВ. ПКВ-13 содержит полисахариды 13 серотипов пневмококка. Вакцина не содержит консерванта. Показания к применению – профилактика ПИ, вызванной серотипами, включенными в состав вакцины у детей старше 2 мес. жизни, и взрослых. Способ введения – внутримышечно. Рекомендуемые места введения – переднебоковая поверхность бедра (у детей первых 2 лет жизни) или дельтовидная мышца плеча (у детей старше 2 лет и взрослых).

Вводится однократно, необходимость ревакцинации не установлена. Возможно подкожное введение ПКВ-13 пациентам с нарушениями в системе свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения, лечение антикоагулянтами). Пациентам, ранее иммунизированным ППВ-23, по показаниям следует вводить ПКВ-13, но не рранее чем через 1 год после последней дозы ППВ-23.

Специфическая вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

Вакцинация признана наиболее эффективным методом предупреждения ПИ. Согласно позиции ВОЗ, вакцинация – единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от ПИ и снижение уровня резистентности к АБП. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых вакцин, специалисты ВОЗ и UNICEF считают необходимым включать пневмококковые вакцины с подтвержденным профилем безопасности и эффективности во все национальные программы иммунизации.

При проведении ВП ПИ необходимо руководствоваться действующими нормативными и методическими документами по организации иммунизации, прежде всего – Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

В Российской Федерации вакцинация против ПИ всех взрослых лиц, достигших возраста 50 лет, и пациентов групп риска (в т. ч. ВИЧ-инфицированных) в настоящее время включается в качестве обязательного мероприятия в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по терапии, кардиологии, неврологии, онкологии, онкогематологии, нефрологии, пульмонологии, аллергологии, иммунологии, эндокринологии и трансплантологии.

Вакцинация против ПИ направлена на предупреждение возникновения генерализованных форм пневмококковой инфекции (иПИ), пневмоний, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от этих инфекций. Согласно данным ВОЗ по разным странам, убедительно показано, что специфическая ВП является наиболее доступным и экономичным способом профилактики ПИ. Это подтверждается также результатами отечественных исследований..

Группы риска по развитию пневмококковой инфекции у взрослых

Вакцинация пневмококковой вакциной рекомендуется лицам с высоким риском развития иПИ. Таких пациентов можно разделить на 2 группы: иммунокомпетентные и иммунокомпрометированные.

К группе иммунокомпетентных относятся следующие пациенты:

с хроническими бронхолегочными заболевания- ми (ХОБЛ, БА) с сопутствующей патологией в виде хронического бронхита, эмфиземы, при частых рецидивах респираторной патологии;
с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность и т. п.);
с хроническими заболеваниями печени (включая цирроз);
с СД и ожирением;
направляемые и находящиеся в специальных условиях пребывания: организованные коллективы (военнослужащие и призывники, лица, работающие вахтовым методом, пребывающие в местах заключения, социальных учреждениях – домах инвалидов, домах сестринского ухода, интернатах и т. д.);
страдающие алкоголизмом;
курильщики;
работники вредных для дыхательной системы производств (с повышенным пылеобразованием, мукомольные и т. п.), сварщики;
медицинские работники;
в возрасте 65 лет и старше;
реконвалесценты острого среднего отита, менингита, пневмонии;

К группе иммунокомпрометированных относятся следующие пациенты:

с врожденными и приобретенными иммунодефицитами (в т. ч. ВИЧ-инфекцией и ятрогенными иммунодефицитами);
получающие иммуносупрессивную терапию, включающую иммунобиологические препараты, системные глюкокортикостероиды (≥ 20 мг преднизолона в день), противоопухолевые препараты;
страдающие нефротическим синдромом / хронической почечной недостаточностью, при которой требуется диализ;
с кохлеарными имплантами (или подлежащие кохлеарной имплантации);
с подтеканием спинномозговой жидкости;
страдающие гемобластозами, получающие иммуносупрессивную терапию;
с врожденной или приобретенной (анатомической или функциональной) аспленией;
страдающие гемоглобинопатиями (в т. ч. серповидноклеточной анемией);
состоящие в листе ожидания на трансплантацию органов или после таковой.

Вакцинация лиц, причисленных к группам риска

Иммунизация против ПИ проводится в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против ПИ перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ.

Иммунизация против ПИ необходима лицам любого возраста из групп риска развития иПИ. У пациентов с нарушениями иммунологической реактивности или в связи с использованием иммуносупрессивной терапии, генетическими дефектами, ВИЧ-инфекцией или в силу других причин может отмечаться сниженный гуморальный иммунный ответ на вакцинацию.

У иммунокомпрометированных пациентов любого возраста первоначально рекомендуется однократная вакцинация ПКВ-13, а затем (не ранее чем через 8 нед.) – ППВ-23, через 5 лет необходимо повторное введение ППВ-23.

Противопоказания к проведению вакцинации

Основными противопоказаниями для вакцинации против ПИ являются следующие:

выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);
гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса (основного заболевания).

Вакцинацию можно проводить через 1–2 нед. после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания. Перенесенная ранее ПИ не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Эксперты поговорили о том, что COVID-19 вызывает много осложнений. Даже когда болезнь отступила, требуется продолжить лечение. Не все последствия изучены, но установлено точно: бесследно это заболевание не проходит. Практически каждому нужна реабилитация после COVID-19. Вне зависимости от того, в какой форме протекала сама болезнь, почти каждый пациент жалуется на бессонницу, постоянную слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, скачки давления, одышку, падение зрения и многое другое. А тяжелое течение COVID-19 может привести к тромбозам, инсульту, инфаркту, фиброзу легких.

Почему при COVID-19 поражаются легкие? И какие другие осложнения есть?

Не следует прибегать к экзотическим методам, объясняют врачи. Также не все дыхательные тренажеры, которые продаются в аптеках или в интернете по-настоящему полезны.

Как протекает восстановлении организма после ковида у пожилых людей? На какие возможные последствия инфекции стоит обратить внимание?

Как работает сердечно - сосудистая система в период заболевания COVID-19? Усугубляется ли имеющаяся сердечная патология? Какие негативные последствия оказываются на сердце?

«Многие пациенты, которые заболевают COVID-19, уже имеют проблемы с сердечно - сосудистой системой. Это, прежде всего, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. На фоне этих болезней мы видим даже развитие инфаркта миокарда. У ряда пациентов, которые ранее не имели подобных проблем со здоровьем, мы выявляем артериальную гипертензию.

Дело психики

Насколько тяжело страдает нервная система? Вызывает ли COVID-19 когнитивные расстройства и можно ли вернуть умственную работоспособность после болезни?

Это заболевание заставило относиться людей серьезно к своему здоровью именно с профилактических позиций. Нужно внимательно относиться, к тому, какой образ жизни ведет человек. Многие халатно относились к своему здоровью, как выяснялось позже.

Врач отмечает, что нет препаратов, которые могут вылечить когнитивные нарушения одной таблеткой. Доктор может лишь рекомендовать разные препараты, то есть предлагать комплексный подход к проблеме.

Как сохранить психическое здоровье?

Также эксперт указала, что наиболее частые осложнения возникают у тех пациентов, которые первое время болезни лечилось самостоятельно. При возникновении симптомов, непонятных человеку, нужно обратиться к врачу.

Все уже давно знают, что коронавирусная инфекция может приводить к развитию пневмонии или воспаления легких. Подобное происходит не всегда, но требует особенного внимания, поскольку после перенесения столь серьезного воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для полноценного восстановления. Ведь нарушения в работе органов дыхания приводят к дефициту кислорода в организме, что отрицательно сказывается на работе всех органов. Но даже перенесение COVID-19 в легкой форме не проходит для легких бесследно, поэтому реабилитация требуется абсолютно всем пациентам, перенесшим эту чуму XХI века.

Изменения в легких при коронавирусе

Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс. Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше и хуже переносится организмом.

При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы, являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах воспалительного экссудата.

Это может приводить к замене пораженных участков плотной соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной ткани легких даже может стать причиной инвалидности.

Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т. е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма, поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.

Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки, особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых случаях человек может не только терять способность к труду, но и к самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после пневмонии и коронавируса.

Когда можно приступать к реабилитации

Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус, жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени программа реабилитации.

Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.

Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.

Важно подходить к каждому пациенту индивидуально и разрабатывать программу в комплексе, чтобы максимально быстро и эффективно достичь необходимых результатов.

Ноябрь. Где-то еще только начались осенние холода, а где-то уже настоящие морозы. Все готовятся к длинным зимним вечерам. Повсюду включено отопление, а люди стараются спрятаться в теплую одежду. Напоминания “шапку не забудь!” звучат в каждом доме. Большинство родителей заботливо кутает своих малышей до состояния куколки – будущей бабочки – и лишний раз на улицу не выводит. И при этом вдруг – кашель. Доктор заподозрил воспаление легких, но кажется, что пара таблеток – и все будет хорошо! Вот только “хорошо” почему-то не становится…

12 ноября – Всемирный день борьбы с пневмонией. Отмечают его при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). Этот день занесен в календарь официальных дат в апреле 2009 года. С тех пор ежегодно 12 ноября Глобальная коалиция против пневмонии призывает всех людей мира надеть голубые джинсы, чтобы продемонстрировать свою озабоченность здоровьем детей, умирающих от пневмонии.

Джинсы – самая демократичная одежда в мире. Джинсы носят все, и пневмонией может заболеть каждый. Голубой цвет выбран потому, что это цвет неба, он олицетворяет чистый воздух и свежесть – символ свободного дыхания.

Несмотря на достижения современной медицины и новые эффективные антибактериальные препараты, пневмония до сих пор остается чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием. В мире каждые 15 секунд от пневмонии умирает один ребенок, в месяц заболевание уносит 5 500 детских жизней, а в год – почти 2 000 000. Больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

Группы риска

Подавляющая часть смертных случаев приходится на детей в возрасте от двух до пяти лет. 98% умирающих от заболевания детей проживают в развивающихся странах. В России в списке причин детской смертности от заболеваний пневмония занимает третье место, и снизить заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет.

Помимо детей в группе риска взрослые старше 50 лет. Их иммунная система слабее, легкие более уязвимы перед возможными атаками со стороны бактерий и вирусов. Очевидно, что люди с хроническими заболеваниями (даже не напрямую связанными с дыхательной системой), например, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ), сахарным диабетом или ВИЧ, особенно восприимчивы к пневмонии.

По официальной статистике, у нас ежегодно регистрируется не менее 400 000 новых случаев заболевания пневмонией. При этом многие эксперты считают эту цифру заниженной. По их мнению, в России ежегодно переносят пневмонию более 1 000 000 человек. В европейских странах ежегодно заболевают воспалением легких не менее 1% населения. К сожалению, для каждого двадцатого болезнь заканчивается смертельным исходом.

Джордж Вашингтон – один из шести “отцов-основателей” США.
Рональд Рейган – 40-й президент США.
Гийом Депардьё – французский актёр, сын Жерара Депардьё.
Джон Уилер – ученый, ввел термин “черные дыры” для обозначения космического явления.
Генри Эдвард Робертс – один из основателей компании “Майкрософт”.
Сидни Шелдон – американский писатель и сценарист, автор 18 романов, самый переводимый автор в мире.
Поль Сезанн – французский художник, яркий представитель постимпрессионизма.
Фридрих Вильгельм Ницше – немецкий философ, представитель иррационализма.

Причины пневмонии

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол). Прежде всего пневмония – бактериальное заболевание. Её основные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, а также “атипичные” инфекции – хламидии, микоплазмы, легионеллы. Реже (у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, больных с ослабленной иммунной системой) причиной острой пневмонии становятся клебсиеллы, кишечные палочки и т. д.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают комфортные условия для развития бактериальных возбудителей. Поэтому, несмотря на неутешительную статистику, некоторые формы инфекции, в частности пневмококковую пневмонию и пневмонию вследствие гриппозной инфекции, можно предотвратить с помощью вакцины от пневмококка.

Вакцинация против гемофильной инфекции

С 2011 года она введена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и ставится всем детям с 2-месячного возраста до пяти лет. У детей старшего возраста иммунная система справляется с гемофильной палочкой самостоятельно. Длительность иммунитета после прививки достаточна для того, чтобы защитить ребенка до 6 лет, когда его организм будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.

Полисахаридная пневмококковая вакцина

взрослым от 65 лет и старше;
детям от 2-х лет и взрослым до 64 лет:
- с хроническими заболеваниями сердца, легких, с серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, циррозом печени, страдающим алкоголизмом;
- иммунодефицитными заболеваниями (лимфогрануломатоз, лимфома и лейкемия, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, множественная миелома, ВИЧ-инфекция, заболевания селезенки или аспления, при трансплантации органов);
- получающим иммуносупрессорную терапию (лучевая терапия, длительный курс кортикостероидов или цитостатиков);
взрослым от 19 до 64 лет, страдающим бронхиальной астмой, курильщикам; лицам, длительно пребывающим в детских коллективах.

Прививка от гриппа детям или взрослым

Еще пару десятков лет тому назад прививка тоже не была столь распространенным явлением, но стала актуальной вследствие постоянного выявления новых опасных штаммов и разновидностей вируса гриппа: H1N1, H3N2 и др. В результате появления все новых разновидностей вируса не каждая прививка против гриппа способна максимально защитить организм от инфекции. Специалисты рекомендуют прививаться от гриппа теми разновидностями вакцин, в состав которых входят штаммы, провоцирующие эпидемии вируса гриппа.

Прививка от гриппа дает иммунитет в 90% случаев – это хороший показатель. Даже если привитой пациент заболеет, грипп будет протекать гораздо легче, чем без вакцинации. Тем, кто часто болеет, прививка от гриппа нужна в первую очередь, ведь она позволяет снизить количество “простуд” за сезон.

Что касается пациентов-аллергиков, то прививка от гриппа противопоказана лишь тем из них, у кого есть аллергия на куриный белок, поскольку противогриппозные вакцины выращиваются на куриных эмбрионах. Всем остальным ее делать можно.

А вот вопрос о том, нужно ли ее делать, надо задать своему врачу. В последних исследованиях на эту тему ученые, с одной стороны, доказали, что вакцины настолько специфичны для каждого типа вируса, что профилактическая составляющая всеобщей вакцинации очень сомнительна (так, чтобы предотвратить 1 случай заболевания гриппом, нужно привить от 33–40 до 100 здоровых взрослых человек, что ученые сочли экономически нецелесообразным), а с другой – нашли у противогриппозной вакцины кардиопротективный эффект, о чем одновременно написали две группы исследователей в известном научном журнале “Vaccine”. Про экономическую целесообразность очень любят рассуждать там, где дело касается взрослых здоровых людей. Но каждый знает, что самые тяжелые случаи заболевания встречаются у детей и стариков, а именно в этих группах вакцинации приводят к самым значительным результатам .

Симптомы и методы лечения заболевания

Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38–39,5 градусов Цельсия, кашель (чаще с отхождением обильной мокроты), одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди. Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут быть особенно выражены. Опасно протекает пневмония у детей и беременных.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование легких, методом лечения – антибактериальная терапия. Почти всегда необходима госпитализация. Выбор препарата, его дозировку и длительность применения определяет врач в зависимости от особенностей клинической картины пневмонии, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения требуется комбинация из двух антибактериальных препаратов. При адекватном лечении состояние должно улучшиться через 10–14 дней.

Тем, кто ждет ребенка, также делают рентгенографию, начиная с 10 недели беременности. При этом с подбором антибиотиков для беременных все очень сложно.

Иногда пневмония может не сопровождаться температурой и кашлем. Это происходит, когда воспалительный процесс протекает либо в отдельной части тканей легких, либо в сегменте легкого.

В основном, это происходит у людей с ослабленным иммунитетом, либо имел место длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов или неправильное использование противокашлевых препаратов.

Даже опытные врачи далеко не всегда могут поставить пациенту верный диагноз при бессимптомном течении болезни!